Отдых и Оздоровление / Косметология / Косметология (статья)

Особенности пластической хирургии

Пластическая операцияСегодня вряд ли можно встретить человека, который бы не слушал о пластической хирургии или не интересовался ею. Очень много и таких людей, которые о ней знают не понаслышке, а из своего опыта.

Нечего говорить, эта тема довольно волнующая и щепетильная, особенно для тех, кто хочет сделать свое увядающее лицо моложе и вернуть ему былую гладкость и свежесть.

Если верить красочной и заманчивой рекламе, то пластическая хирургия может творить чудеса: гладкая, нежная кожа без морщин; классические формы лица; идеальная фигура и т.д.

Несомненно, пластическая хирургия обладает большими возможностями. Но проблемы с «омоложением» кожи в действительности намного сложнее и представляют собой целый комплекс лечебных мероприятий, которые требуют не только значительных финансовых вливаний, но и очень много благоприятных условий и предпосылок.

Конечно, пластическая хирургия – хирургия с огромными перспективами и возможностями. Но в то же самое время она несет определенные риски и никто не застрахован от неудач, даже при самом современном и качественном оборудовании.

Следует понимать одну простую вещь – косметическая хирургия по своей сути является «психохирургией». То есть, человек путем хирургической операции решает свои психологические проблемы, что помогает ему избавиться от чувства неполноценности и разных комплексов. Любой профессиональный пластический хирург должен говорить своим пациентам, что если они здоровы, и если отсутствуют какие-либо явные дефекты или дисгармонии на лице или фигуре, к оперативному вмешательству лучше не прибегать.

Но если же пациент все-таки решил обратиться к пластическому хирургу, необходимо, чтобы он хотя бы в общих чертах знал об особенностях этой достаточно сложной операции.

РИНОПЛАСТИКА

Ринопластика – операция по исправлению формы носа, при которой изменяют костно-хрящевую структуру носа (или его части), а при необходимости – проводят имплантацию.

Коррекция формы носа является самой распространенной пластической операцией. И этому есть объяснение, так как нос – самая выразительная часть лица.

Многие центры пластической хирургии могут предоставлять своим пациентам видеографический прогноз, который позволяет пациенту увидеть, как будет выглядеть его нос после пластической операции. При этом пластические хирурги признаются, что работая с живыми тканями тяжело точно спрогнозировать конечный результат, и то, что конечный результат будет на 100% совпадать с графическим изображением никто не дает. В работе пластического хирурга существует огромное количество разных нюансов, которые могут в разной степени повлиять на конечный результат.

Прежде чем делать ринопластику, хирург должен учитывать ряд факторов.

Возраст пациента

Оптимальный возрастом для проведения ринопластики принято считать 20-30 лет.

Кожа пациента

Огромное значение имеют особенности кожи. Так, плотная кожа с толстым подкожным слоем, жирная с широкими зияющими порами, пронизанная красными жилками, чувствительная, больная или дряблая кожа для такой операции непригодна.

Психофизическое состояние

Большинство людей, которые решились на ринопластику, в той или иной степени страдают комплексом неполноценности. И доводы в пользу операции должны быть убедительными. Благодаря пластической операции психическое состояние пациента может улучшиться и он сможет обрести уверенность в себе. Но при этом не стоит учитывать тот факт, что эта операция не сможет решить все личные проблемы.

Пластика носа – очень сложная и филигранная операция, которую делают как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, под местной анестезией или под общим наркозом 1-2 часа. В конце операции носовые проходы заполняют марлевыми тампонами, а снаружи накладывают моделирующие и фиксирующие повязки как минимум на 14 дней.

В первые сутки после операции может появляться незначительная боль. На протяжение 2-3 недель в подглазничных областях могут появиться гематомы, отек носа, затрудненное дыхание через нос, изменения чувствительности носа.

Психологи рекомендуют не торопить хирурга с просьбой быстрее снять повязку, чтобы полюбоваться новой формой своего носа. Должно пройти достаточно времени, чтобы исчезла синюшность и отечность, а окончательное рубцевание швов происходит примерно через 3-4 месяца.

Восстановительный период (пока нос не приобретет окончательную форму), как правило, длится 6-12 месяцев. В этот период пациент может наблюдать незначительные отеки (незаметные для окружающих) и уплотнения кожи.

После ринопластики одевать очки можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца.

ОТОПЛАСТИКА

Отопластика – пластическая операция на ушных раковинах. Наиболее целесообразным сроком проведения этой операции считается 5-6 год жизни ребенка (до момента, когда он пойдет в школу), поскольку этот возраст считается наиболее адекватным, и не только потому, что ушной хрящ мягкий и его легко моделировать, но и потому, что проведенная в раннем возрасте операция избавит ребенка от возможных психических и психологических травм.

Отопластика, благодаря которой можно сформировать правильную форму хряща ушной раковины, делается под местной анестезией. На задней поверхности ушной раковины делается разрез, который остается практически незаметным после операции.

Эту операцию можно проводить в амбулаторных условиях. После операции на 10 дней накладывается повязка.

БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Блефаропластика – «мелкая» пластическая операция на верхних и нижних веках, которая позволяет не только разгладить морщины, но и провести коррекцию вывернутого или отвисшего века, удалить избыток кожи на веках, устранить «мешки» под глазами.

Операция на верхних и нижних веках может проводиться как отдельно, так и одновременно. Заживление длится примерно 2 месяца. При условии хорошей техники выполнения операции и нормальном сращивании, швы остаются практически незаметными. После блефаропластики эффект может сохраняться более 10 лет.

Но эта операция не позволяет полностью избавиться от мелких мимических морщин в области век (это можно сделать только с помощью лазерной шлифовки).

РИТИДОПЛАСТИКА (РИТИДЭКТОМИЯ)

Ритидопластика (ритидэктомия) – пластическая операция, которую называют «Круговая подтяжка лица» («Face-Lift»). Она позволяет улучшить внешний вид и преследует чисто эстетические цели. Рекомендуется при старческих морщинах, дряблой коже, глубоких носогубных складках, двойном подбородке, «бульдожьих щеках».
По желанию пациента можно делать отбельную пластику подбородка и щек, а также устранить эффект «сердитого» лба.

По мнению специалистов, больше двух раз «омолаживаться» нельзя, так как после каждой операции остается все меньше гарантий того, что в коже восстановится нормальное, полноценное питание и кровоснабжение.

Интервал между операциями, который в большинстве случаев зависит от требований пациента к своей внешности, не должен быть менее пяти лет.

После третьей ритидопластики у пациента могут измениться черты лица. Поэтому хирург (если он хороший специалист, а не продавец своих услуг) назначает круговую подтяжку лица, как правило, если его пациенту более 40 лет.

При этом пациент должен обладать хорошим здоровьем. Особое внимание следует обратить на артериальное давление, отсутствие заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Поэтому тем, кто решился на пластическую операцию, необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Ритидопластика – довольно объемная и сложная операция, для проведения которой применяются современные методы общей или местной анестезии в специальных отделениях пластической хирургии. В амбулаторных условиях эта операция не проводится!

Операцию проводят путем дугообразного разреза кожи в волосистой части головы (разрез начинают делать над основанием ушной раковины, продолжают по переднему краю ушной раковины, огибая мочку уха; затем разрез ведут по заушной борозде до уровня слухового прохода и заканчивают достаточно высоко, в волосистой части головы, чтобы послеоперационный рубец был незаметен). Затем хирург делает «перераспределение» кожи, удаляет лишние жировые отложения или иссекает избытки кожи.

После операции пациент находится в стационаре 2-3 дня (дальнейшие перевязки можно проводить в амбулаторных условиях).

В течение первых суток после операции (даже при самом благоприятном исходе) возможны незначительные боли, чувство онемения и натяжения кожи. Также, в первые дни после операции, могут возникать изменения чувствительности кожи, гематомы и местные отеки.

Помимо этого, в течение 8-10 дней после проведения ритидопластики на лице могут оставаться синяки и отеки. Швы снимают примерно через 10-14 дней. Если постоперационный период проходит без каких-либо осложнений, в естественной складке возле уха швы исчезают бесследно.

Стоит отметить, что нельзя утверждать, что после ритидопластики пациент будет выглядеть моложе на 15 лет. Также заблуждаются и те, кто надеется, что после круговой подтяжки лица не остается ни одной морщины. Бывают случае, когда эффект превосходит все ожидания, но бывает и наоборот…

С помощью ритидопластики не всегда удается полностью убрать носогубные складки, морщинки и «гусиные лапки» над верхней губой.

Однако, ритидэктомия по-американски (в этом случае кожа натягивается в стороны, а не вверх) способна ликвидировать на лице практически все морщины. Но такая методика часто дает такой побочный эффект, как неестественное выражение лица («резиновая» улыбка, застывшая маска).

Необходимо понимать, что пластическая операция как таковая не способна остановить естественный процесс старения кожи. Существует даже такое мнение, что через 5-7 лет, после проведения ритидопластики, нужно повторно делать эту операцию. Это не совсем так. В некоторых случаях повторная операция вообще не нужна. Средние показатели говорят о том, что результат сохраняется от 7 до 10 лет. Очень многое зависит от послеоперационной терапии, которая включает в себя косметический и аппаратный уход за кожей, отсутствия гормональных нарушений (особенно при резком похудении), стрессов и т.д.

Технологии не стоят на месте и сегодня, на смену классической ритидэктомии (круговой подтяжке лица) приходят новые методы, например, эндоскопический. Суть этого метода заключается в проведении маленьких разрезов за ухом или на лбу (в зависимости от того, какую область необходимо корректировать), в которые вводится специальный инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Все манипуляции, которые проводятся с помощью скальпеля, хорошо видны на мониторе и находятся под контролем хирурга.  Этот метод является более результативным и менее травматичным.

Возможные побочные действия ритидопластики

Самым большим риском при ритидопластике является несимметричное или очень сильное натяжение кожи. Помимо этого, послеоперационные швы могут получиться сильно широкими и, как следствие, заметными. Бывают и более тяжелые случаи – когда хирург задевает лицевой нерв, что приводит к нарушению мимики.

Также, после операции могут образоваться келоидные рубцы. Однако, процент таких осложнений очень низкий. Если даже это и происходить, то врач в этом не виноват, так как образование келоидных рубцов – индивидуальная реакция организма на оперативное вмешательство.

ДЕРМАБРАЗИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ ШЛИФОВКА)

Дермабразия (механическая шлифовка кожи) – самая недорогая пластическая операция, которую проводят уже много-много лет. Очень болезненная процедура, с долгим восстановительным периодом, после которой практически всегда остаются послеоперационные рубцы.

В связи с тем, что в ходе этой операции практически невозможно проконтролировать равномерность глубины шлифовки, успешный результат зависит исключительно от мастерства хирурга.

Из-за того, что дермабразию считают самым травматическим видом шелушения кожи, многие клиники от нее отказались (в крайнем случае они делают только шлифовку грубых рубцов).

Дермабразию рекомендуется делать в период с сентября по март – период сниженной солнечной активности). Поскольку вновь образовавшийся эпидермис на протяжение определенного времени очень чувствителен к солнечному облучению, пигментация шлифованного участка кожи происходит намного интенсивнее и быстрее, чем на других участках кожи. Именно поэтому после проведения дермобразии необходимо тщательно защищать этот участок кожи от прямых солнечных лучей. Помимо этого, заживление кожи под повязкой в летний период происходит труднее и медленнее.

Дермабразию можно делать только здоровым людям. С дерматологической точки зрения абсолютным противопоказанием к проведению дермобразии является предрасположенность к образованию келоидов, хлоазм и гипертрофических язв.

К относительным противопоказаниям относят темный цвет кожи или гиперпигментация. Именно гиперпигментация чаще всего дает осложнения после дермабразии.

ЛИПОСАКЦИЯ (ЛИПОАСПИРАЦИЯ)

Липосакция (липоаспирация) – операция, которая позволяет отсосать жир с помощью вакуума из мест его избыточного накопления, и вводиться в те места, где его недостаточно.

Во время липосакции можно отсасывать не только жир, но и сами жировые клетки (это дает гарантию того, что, например, живот может остаться плоским навсегда). Единственной проблемой проведения липосакции является то, что равномерно отсосать жир со всего тела довольно тяжело.

В случае, когда «проблемные» зоны очень объемные, липосакцию рекомендуется делать поэтапно. Врачи утверждают, что отсасывание более 2 кг жира за один раз может быть опасным.

Операцию проводят под общим, иногда под местным, наркозом. Рубцов на коже практически не остается, так как в ней делается только прокол диаметром до 0,5 см.

Восстановительный период после липосакции – 5-6 недель. В зонах проведения операции на коже могу образовываться отеки и синяки (гематомы). Именно по причине образования отеков, на начальном этапе после липосакции результату могут показаться нулевыми.

Дли проведения липосакции отсутствуют возрастные ограничения, однако, чем старше пациент, тем менее вероятность того, что кожа после операции самостоятельно подтянется, а не будет провисать складками (это можно пытаться предотвратить с помощью специального белья.

Результат липосакции при очень большом животе

Результат липосакции в огромной степени зависит от состояния кожи. Молодая упругая кожа способна быстро сократиться, а дряблая кожа будет отвисать (в случае отвисания кожи, параллельно проводится иссечение лишней кожи).

Липосакция и похудение

Если человек страдает общим ожирением, ему не показано проведение липосакции, поскольку невозможно откачать жир со всех участков тела.

Несимметричность после липосакции

Хирург должен предупреждать своих пациентов о возможности подобного исхода (несимметричности форм осле проведения липосакции), особенно, если у пациента очень крупное телосложение. Если даже такое произошло, повторная операция поможет исправить положение.

МАММОПЛАСТИКА

Маммопластика – пластическая операция направленная на изменение (совершенствование) формы груди. В этом случае хирург руководствуется не расхожим мнением или модой, а критерием, согласно котором готовится основной план операции.

Основным критерием размеров и классической формы груди является расположение сосков на уровне середины линии, которая соединяет согнутый локоть и плечо.

С точки зрения анатомии, вес нормальной грудной железы составляет примерно 300 грамм.

Для проведения маммопластики существуют несколько показаний:

- аплазия – недоразвитие молочных желез;
- гипоплазия – недоразвитие молочных желез;
- асимметрия молочных желез;
- птоз – опущение груди.

Путем хирургической операции можно провести коррекцию груди при помощи мастопексии (подтяжки груди), имплантатов, уменьшения груди (редукционной маммопластики).

Редукционная маммопластика проводится при отвисшей гипертрофической груди. Она позволяет уменьшить объем молочных желез и моделировать их форму, а соски (вместе с околососковыми кружками) перемещают в правильное, заранее определенное положение.

Редукционную маммопластику проводят только в стационаре (период госпитализации составляет примерно 2 недели).

Поскольку редукционная маммопластика является достаточно обширным хирургическим вмешательством, на коже остаются послеоперационные рубцы (они образуются по границе околососкового кружка; от нижней части кружка рубец проходит вертикально к нижнему краю молочной железы, затем идет отвесно (в форме якоря) по обеим сторонам основания груди).

Свежие рубцы заметны, но через полгода они становятся мягкими и бледнеют.

Эффект после операции настолько явный, что большинство пациентов примеряются с существованием таких рубцов.

Операция по уменьшению размера груди очень сложная в техническом плане. После такой операции женщина не сможет кормить грудью.

Имплантаты

Имплантаты – протезы и наполнитель – делают грудь больше и объемнее. Они вводятся в полость между грудной мышцей и железой.

В цивилизованных странах запрещено использовать жидкий силикон по причинам того, что он медленно «обрастает» защитной капсулой и становится жестким (как панцирь), а также потому, что силикон (как и любые другие наполнители) невозможно извлечь из организма.

Твердый силикон нетоксичен и безопасен. Его применяют для изготовления оболочки протеза. Стоит отметить, что даже при использовании твердого силикона никто не застрахован от образования капсулы.

Если силикон используется в качестве оболочки эндопротеза (эндо – внутренний), нет оснований от него отказываться. В качестве наполнителей для такого протеза используют физраствор, соевое масло, кровозаменительная смесь, казеиновый гель.

Физраствор, который применяют в качестве наполнителя, – абсолютно безвредное вещество. Единственным его недостатком является то, что во время активных телодвижений в груди может слышаться «бульканье». Наиболее предпочтительнее – соевое масло (оно прозрачное, что очень важно при диагностическом обследовании груди с помощью рентгеновских лучей).

Другие «инъекции» менее эффективны. Например, использование собственного жира (кожно-жировой имплантат), который берут из области ягодиц или брюшной стенки, быстро рассасывается, а полиакриломидный гель «подозревают» в том, что он может вызывать заболевания соединительной ткани и необратимо врастать в нее.

Грудные протезы удобны тем, что их можно относительно легко удалить.

Протезы различают:

- по форме (каплевидные – «девичья грудь»; полусферические – «грудь таиландки»);
- по типу оболочки: силиконовая или полиуретановая.

Современные протезы имеют две и даже три оболочки. Их наружная поверхность, которая непосредственно соприкасается с окружающими ее живыми тканями, имеет не гладкую, а ячеистую структуры, что предотвращает развитие «капсулы» вокруг имплантата.

Организм борется с любым инородным телом, обволакивая его соединительной тканью (в результате чего и образуется «капсула»). Этот процесс может привести к фиброзной контрактуре (сжатию имплантата), что вызовет напряжение в груди, ее отвердение и боли. Гладкая поверхность оболочки имплантата в большей степени способствует развитию фиброза, чем «шершавая».

Технологии не стоят на месте и специалисты по изготовлению грудных имплантатов постоянно их совершенствуют, чтобы до минимума снизить риск отторжения и добиться максимального комфорта и естественности.

Имплантаты, которые можно имплантировать без классических разрезов

Существуют и такие грудные протезы, которые можно имплантировать не прибегая к классическим разрезам. Суть этой методики заключается в том, что сначала делается крошечный разрез в естественной грудной складке, через который вводится инструмент, позволяющий сформировать полость для будущего протеза. Через отверстие в оболочке в протез вводится наполнитель (соевое масло, кровезаменитель или физраствор). Потом отверстие протеза «запаивают», а разрез на коже зашивают.

Основной недостаток этой методики в том, что эти протезы могут протекать, так как молекулы наполнителя меньше, чем молекулы силикона, из которого изготовлена оболочка. Такое протекание не несет для здоровья какой-либо критической опасности, но эстетическая сторона вопроса сильно страдает (грудь может издавать звуки, напоминающие писк и бульканье; также грудь может провисать).

Если в качестве наполнителя грудного имплантата используется соевое масло или кровезаменитель, их необходимо периодически менять, так как срок годности этих наполнителей ограничен.

Стоит отметить, что грудь с имплантатами зимой замерзает и перегревается летом. Также не рекомендуется посещать сауну.

Насколько естественно выглядит грудной имплантат

Бытует мнение, что протез, расположенный под молочной железой, производит неестественное впечатление. Это не совсем так, поскольку визуальный «эффект» мячика» в груди возможен только у очень худых женщин. В этом случае хирург им может предложить другую методику расположения имплантата – под большую грудную мышцу.

Риск развития рака груди после имплантации

На сегодняшний день нет каких-либо подтвержденных научных данных по этому вопросу, которые бы доказывали и опровергали такую взаимосвязь.

Стоит отметить, что после маммопластики возможны другие осложнения: разные воспалительные процессы, келоидные рубцы, скопление крови в послеоперационной области, фиброз (нарастание соединительной ткани на имплантат). Но если фиброз происходит по причине качества имплантата, то все другие осложнения можно объяснить индивидуальной реакцией организма или непрофессиональными действиями хирурга.

Как проходят месячные после маммопластики

Единственная связь между менструальным циклом и проведением этой операции в том, что на протяжение десяти недель месячные могут сопровождаться болевыми ощущениями и незначительными отеками в области груди.

Требуется ли повторная операция на груди после маммопластики

Коррекция груди не гарантирует пожизненный результат. По мере естественного процесса старения грудь может опускаться. В таком случае хирург предлагает провести восстановительную операцию («подтяжку» груди без удаления имплантатов или замену имплантатов на более объемные).

Почетный титул «Супер-грудь» получила американская певица Лоло Феррари, которая за пять лет кардинально изменила размер своей груди, заказав бюст объемом 130 см (при росте 175 см). Также она закачала себе силиконовый гель в лоб, скулы и губы.

Проблемы, с которыми столкнулась Лоло после операции были связаны с подбором белья. Для ее груди требовался особенный бюстгальтер – с усовершенствованной системой застежек («молнии» были вшиты не только на сине, но и по бокам).

Группа «Силиконовые девочки», в которой Лоло выступала, собирала аншлаги в ночных клубах по всему миру. Певица рассказывала о том, что собирается родить ребенка и даже кормить его грудью (силиконовый протез этому не мешает). Но этому не суждено было случиться, так как в 2000 году Лоло умерла в 30-летнем возрасте.

БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ

Пластическая операция – самый радикальный способ изменения внешности. Ведь со многими проблемами как кожи, так и внешности в целом, возможно справляться при помощи более мягких и естественных методик. Например, с помощью разных обертываний, лимфодренажа, боди-масок можно похудеть, а при помощи химической шлифовки вернуть дряблой коже упругость и свежесть; с помощью коллагеновых инъекций разладить морщины (коллаген получают из животных, поэтому он может вызвать аллергию; также коллаген дает временный эффект – 6-8 месяцев).

Вместо коллагена можно использовать собственный жир (возможность аллергической реакции, в этом случае, сводится к нулю). Но жир очень «капризный»: он может рассасываться неравномерно, что приводит к образованию бугорков под кожей.

При некоторых косметических недостатках неоперативные методики позволяют добиться гораздо большего результата, чем операция. Например, не во всех случаях можно полностью устранить эффект «гусиных лапок» или вертикальные морщины над верхней губой.

В свою очередь, с помощью лазера можно убрать даже самые маленькие морщинки. Также, лазерная шлифовка – единственный на данный момент способ избавиться от послеродовых растяжек, пигментных пятен и рубцовых изменений кожи после угревой болезни. Лазерная шлифовка показана тогда, когда подтяжку лица делать еще рано (из-за возраста), а кожа уже потеряла тонус и на ней образовалась сеть морщин.

После действия лазера на протяжение 4-8 недель кожа лица выглядит как после солнечного ожога. В этот период следует применять солнцезащитный крем с максимальным уровнем защиты.