Медицина / Патология / Патология (статья)

Ишемическая болезнь сердца. Кратки обзор

Ишемическая болезнь сердцаИшемическая болезнь сердца – заболевание миокарда (сердца), при которой, в результате поражения коронарных артерий, происходит частичное или полное нарушение кровоснабжения сердца. Результатом ишемической болезни сердца могут стать следующие заболевания: инфаркт миокарда, стенокардия, кардиосклероз.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – некроз в результате ишемии – тяжелое заболевание сердца, вызванное острым нарушением коронарного кровоснабжения, что приводит к образования некротического (омертвления) очага в миокарде. Как следствие происходит значительное нарушение сократительной способности сердечной мышцы.

Основными причинами инфаркта миокарда являются тромбоз сердечных (коронарных) артерий и отложение в них атеросклеротических бляшек.

Инфаркт миокарда делят на три основных периода:

- острый период (длительность составляет 7-10 дней);
- подострый период (длится 7-14 дней);
- восстановительный период (длительность составляет от 4 до 6 недель).

Развитие инфаркта миокарда начинается остро: сильная и продолжительная боль (от тридцати минут до нескольких часов) за грудиной, которую нельзя купировать (остановить) приемами (даже повторными приемами) нитроглицерина. В некоторых случаях у больного возникает удушье и боль в подложечной области. Бывают случаи, когда приступ боли осложняется кардиогенным шоком или острой левожелудочковой недостаточностью, даже может развиться отек легких, и клиническая смерть.

Помимо вышеперечисленных симптомов, в остром периоде инфаркта миокарда наблюдается повышение артериального давления и температуры тела, тахикардия (учащенное сердцебиение). В случае подозрения на инфаркт миокарда больному следует давать большие дозы нитроглицерина, обезболивающие препараты и как можно быстрее вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в больницу.

Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) – приступы внезапной загрудинной боли, которые возникают в результате нарушения (недостатка) коронарного (сердечного) кровоснабжения. Как правило приступы стенокардии появляются в результате атеросклероза коронарных артерий.

При стенокардии боли в области сердца имеют приступообразный характер, то есть больной четко ощущает возникновение и исчезновение приступов. Приступы стенокардии возникают при определенных условиях и начинают стихать или полностью прекращаться после приема нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема препарата). В большинстве случаев приступы стенокардии возникают при физической нагрузке разной интенсивности (зависит от состояния больного), после эмоционального напряжения или сильного стресса. Наиболее типичной локализацией боли во время приступа – за грудиной, реже – в руке (как правило левой руке), в области нижней челюсти, шеи, лопатке (как правило – левой), области сердца. Характер боли – сжимающий, давящий, редко жгучий (похожий на боли при изжоге) или ощущения в груди инородного тела. Как правило приступ стенокардии сопровождается появлением экстрасистол, бледностью кожи, повышением артериального давления, испариной на коже.

Вышеуказанные симптомы относятся к стенокардии напряжения.

При стенокардии покоя приступ может возникать вне зависимости от физического или эмоционального напряжение. Как правило это происходит в ночное время, но остальные признаки остаются как при тяжелом приступе стенокардии, которые сопровождаются чувством недостачи воздуха и удушьем.

В случаях, когда приступ стенокардии длится более 30 минут, нужно вызывать «Скорую помощь», так как у больного может развиваться инфаркт миокарда.

В случае возникновения приступа стенокардии больному следует принимать сублингвально (под язык) нитроглицерин. Если приступ не проходит, прием нитроглицерина следует повторить.

Стоит обратить внимание, что прием нитроглицерина может вызывать головную боль, а одновременный прием валидола снижает это негативное действие нитроглицерина.

Кардиосклероз

Кардиосклероз – образование рубцовой ткани в миокарде (сердечной мышце) или клапанах сердца. Заболевание развивается в результате перенесенного ревматизма или миокардитов разного происхождения.

Характерными признаками кардиосклероза являются нарушения внутрисердечной проводимости и аритмии, что может вызвать хроническую сердечную недостаточность. В результате кардиосклероза образуются пороки сердца: аортальный порок или недостаточность митрального клапана. При кардиосклерозе могут появляться приступы стенокардии и образовываться аневризмы миокарда.

При кардиосклерозе специфического лечения нет. Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также симптоматическое лечение (блокады, аритмии и т.д.).