Медицина / Патология / Патология (статья)

Коклюш у детей

КоклюшКоклюш – бактериальное заболевание (возбудитель – палочка Борде-Жангу), которое передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции – больной человек, который способен передавать инфекцию на протяжении 25-30 дней с момента заболевания. Стоит обратить внимание на тот факт, что через предметы обихода, игрушки и т.д. инфекция не передается.

В основном коклюшем болеют дети раннего возраста, так как от матери ребенку иммунитет от коклюша ребенку не передается, даже если мать им переболела.

Инкубационный (скрытый) период длится 5-14 дней. Также выделяют три периода заболевания: катаральный, спазматический, период разрешения.

Катаральный период

Катаральный период заболевания проявляется у ребенка легким покашливанием, которое со временем переходит в сильный кашель, однако он еще не приобретает специфической для коклюша картины. Наблюдается небольшое повышение температуры тела и незначительный насморк. Данный период длится на протяжении 1,5-2 недель.

Спазматический период

Спазматический период коклюша проявляется типичным приступообразным кашлем. Приступы начинаются внезапно и состоят из серии кашлевых толчков, которые прерываются продолжительным судорожным вдохом, слышным на расстоянии (происходит так называемый «закат» - спазм голосовой щели). Также может отмучатся остановка дыхания, которая происходит на высоте вдоха. После «заката» повторяется серия кашлевых толчков – реприз. При тяжелых случаях заболевания репризы многократно повторяются.

В этой стадии коклюша ребенок приобретает типичный вид: багровое лицо с цианозом (синюшностью), глаза наливаются кровью и начинается слезоточивость, ребенок постоянно высовывает язык наружу, появляется слюнотечение, шейные вены набухают. В конце приступа ребёнок откашливает вязкую мокроту, часто возникает рвота.

В разгар болезни, по причине частых приступов кашля, лицо становится одутловатым, а веки отечными. Кожа бледная, наблюдается цианоз носогубного треугольника, в некоторых случаях происходит кровоизлияние в конъюнктиву глаза. Из-за травмы от нижних зубов во время кашля на уздечке языка образуется язвочка, которая долгое время не заживает.

Период разрешения

Период разрешения характеризуется снижением тяжести и частоты приступов кашля и длится примерно 1-3 недели. Постепенно исчезают симтомы заболевания, кашель перестает быть типичным для коклюша.

Общая длительность заболевания – от 5 до 12 недель. В зависимости от количества приступов на протяжении суток определяется тяжесть заболевания: 10-15 приступов в сутки – легкое течение; 15-25 приступов в сутки – средняя тяжесть; 30 и более приступов в сутки – тяжелое.

К осложнениям коклюша можно отнести бронхит, ателектазы (спадение участков легких), пневмонии, пупочная грыжа, эпилептиформные (на подобие эпилепсии) судороги, судорожный синдром и др.

При лечении коклюша рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе (если температура воздуха ниже -10°С (зимой), гулять не рекомендуется), антибактериальная терапия (ампиокс, эритромицин), седативная терапия (успокаивающие средства), ежедневная влажная уборка в помещении (где находится ребенок), правильная организация досуга ребенка (занятия и игры отвлекают, что помогает снять доминанту кашля).

Больные дети изолируются аж до 30-го дня с момента начала заболевания (в домашних условиях), а контактные дети подвергаются карантину на 14 дней.

Профилактическая вакцинация против коклюша входит в состав АКДС (коклюш-дифтерийно-столбнячная вакцина), которую проводят ребенку в возрасте 3 месяца троекратно с интервалом 1,5 месяца. Через 1,5-2 года проводят повторную вакцинацию.

Паракоклюш

Паракоклюш практически не имеет отличия от коклюша с единственной разницей в том, что его течение, в большинстве случаев, намного легче.