Медицина / Физиология / Физиология (статья)

Сердечно-сосудистая система у детей

Сердечно-сосудистая система у детейПосле рождения у ребенка система кровообращения перестраивается с внутриутробного на внеутробное. Этот процесс проходит достаточно быстро, при этом происходит ряд изменений в сердечно-сосудистой системе.

Во время перестройки сердечно-сосудистой системы происходят следующие процессы:

1. Прекращение плацентарного кровообращения.

2. Закрытие основных сосудистых коммуникаций - артериальный и венозный проток, а также овальное окно, которое находится между предсердиями, через которое перетекает кровь, когда ребенок находится в утробе матери.

3. Переключение с параллельной работы на последовательную левого и правого желудочков сердца.

4. Сосуды малого круга кровообращения включаются в работу, так как до рождения ребенка эти сосуды практически не функционируют.

5. Увеличение потребности в кислороде и возникновения спазма сосудов.

С момента начала самостоятельного дыхания, объем кровотока через легкие ребенка увеличивается примерно в 5 раз. Если во внутриутробном состоянии основная часть крови перетекала через артериальный проток, то после рождения через легкие начинает протекать весь объем крови из правого желудочка. При этом происходит снижение сосудистого сопротивления в легких по причине повышения уровня кислорода в этих сосудах, что приводит к увеличению объема крови, которое попадает в левое предсердие. Описанные выше процессы приводят к тому, что у новорожденного начинают функционировать два круга кровообращения: большой и, самое главное, малый.

У новорожденного масса сердца относительно массы тела больше, чем у взрослых. По мере роста ребенка его сердце тоже растет. Также существуют три периода, когда сердце растет очень интенсивно: первые два года жизни; в возрасте 12-14 лет; в возрасте 17-20 лет. У мальчиков сердце немного больше, чем у девочек. До 11-летнего возраста эта разница сохраняется с тенденцией к выравниванию, после уже у девочек наблюдается ускоренный рост сердца, и к 14 годам у девочек сердце больше, чем у мальчиков. У мальчиков ускоренный рост сердца начинается немного позже.

Появление функционального шума в сердце может быть связано именно с периодами ускоренного роста сердца, так как при увеличении сердечных полостей клапанный аппарат не успевает так быстро за этим процессом. В итоге, во время сердечных сокращений клапаны не полностью смыкаются и небольшое количество крови перетекает в обратном направлении, что при аускультации (при выслушивании) определяется как шум.

Также у детей частота пульса выше, чем у взрослых, так как обмен веществ во время роста и развития намного интенсивнее.

У детей, ведущих малоподвижный образ жизни (гиподинамия), частота пульса ниже, чем у детей, которые имеют достаточную двигательную нагрузку.

Артериальное давление у детей намного ниже, чем у взрослых - в пределах от 90/60 до 110/80 в течении первых лет жизни. Также для определения нормального давления для ребенка в конкретном возрасте существует формула: 90 + 2n - систолическое, 60 - n - диастолическое, где n - возраст ребенка (количество лет).

Стоит обратить внимание на интересный факт: сумма величины систолического давления и частоты пульса во все детские периоды равна 200.