Медицина / Патология / Патология (статья)

Памятка для пациентов с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легкихХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – прогрессирующая хроническая патология, основой которой является диффузное поражение бронхиального дерева. По данным ВООЗ, во всем мире насчитывают примерно 80 млн больных с этой патологией, причем число случаев заболевания среди населения постоянно увеличивается. В Украине смертность от ХОБЛ вдвое выше, чем от туберкулеза легких.

Основным симптомом ХОБЛ является отдышка, которая появляется вследствие затруднения прохождения воздуха бронхами. Характерным также является кашель, который сопровождается выделением мокрот, количество которых увеличивается после ночного сна. Часто ХОБЛ называют «молчаливым врагом», поскольку это заболевание развивается незаметно. Отдышка у пациентов с ХОБЛ в начале заболевания возникает только во время быстрой ходьбы, бега и тяжелой физической работы. При длительном течении заболевания отдышка начинает беспокоить и в состоянии покоя, что часто приводит к инвалидизации больного.

Основным фактором риска ХОБЛ является курение. Чтобы рассчитать, насколько курение опасно для каждого пациента, был разработан коэффициент ПАКА. Для подсчета этого коэффициента нужно умножить число пачек сигарет, которые выкуривают в течение суток (по 20 сигарет в пачке), на количество лет, на протяжении которых человек курит. Люди, у которых коэффициент составляет 10 и выше, имеют очень высокий риск заболеть ХОБЛ, причем риск тем больший, чем выше коэффициент.

В большинстве случаев ХОБЛ начинает проявляться у лиц старше 40 лет. в норме с 18-летнего возраста человек ежегодно теряет 20 мл объема выдоха. Легкие курильщиков ежегодно теряют 60-80 мл объема выдоха, вследствие чего предварительно «стареют». В 40-50-летнем возрасте легкие курильщика выглядят как легкие 80-летнего человека.

Другими важными факторами риска ХОБЛ является неблагоприятная экологическая ситуация, вдыхание производственной пыли (субмикроскопические пылевые частицы графита, кадмия, кремния, угольной пыли и др.), частые респираторные заболевания.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, но можно остановить его развитие.

Выделяют 4 стадии/степени тяжести течения ХОБЛ (I – легкая, II – средней тяжести, III – тяжелая, IV – очень тяжелая).

Кроме медикаментозного лечения, которое Вам назначил врач, на всех этих стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Бросайте курить. Доказано, что у пациентов, которые бросили курить в возрасте 45 лет, объем выдоха за год снижается намного медленнее, чем у пациентов, которые отказались от вредной привычки в 65 лет. Помните, что курение является доказанным фактором развития рака легких. Если Вы курите, то для своевременной диагностики ХОБЛ следует ежегодно проходить спирометрическое исследование и делать простой тест для определения толерантности к физическим нагрузкам, который Вы можете провести самостоятельно. Для этого на протяжение 6 минут постарайтесь пройти максимальное расстояние по ровной местности. Здоровый человек проходит не менее 600 м. Если на протяжение 6-минутной ходьбы Вы прошли менее 600 м из-за отдышки, обратитесь к врачу – это может быть первым симптомом ХОБЛ.
2. Избегайте инфекционных заболеваний. Возможно проведение ежегодной вакцинации против гриппа.
3. Посоветуйтесь с врачом по поводу прохождения реабилитационной программы, направленной на увеличение силы и выносливости дыхательных мышц.
4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
5. Не прерывайте лечение, назначенное врачом! Помните, что препараты, которые Вы применяете для контроля ХОБЛ, не накапливаются в организме и не вызывают привыкания! Если Ваше самочувствие ухудшилось, не объясняйте это развитием привыкания к медикаментам. Ищите ошибку, которую Вы совершили, что привело к обострению (переохлаждение, контакт с больным респираторной инфекцией, чрезмерная физическая нагрузка).

Для обострения ХОБЛ характерно объединение трех клинических признаков: усиление отдышки, появление гнойной мокроты и увеличение ее объема. Обострение ХОБЛ может быть спровоцировано развитием трахеобронхиальной инфекции или влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Обязательно обратитесь к врачу в случае появления вышеперечисленных признаков обострения!

Для лечения ХОЗЛ чаще всего назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы и отхаркивающие средства. Помните, что лечение ХОБЛ должно быть пожизненным и беспрерывным. Как правило, используют один-два препарата, что расширяют бронхи (объединение препаратов длительного и короткого действия). Очень эффективной при ХОБЛ являются программы антигомотоксической терапии и фитотерапии. Больным с III стадией ХОБЛ назначают также ингаляционные глюкокортикостероиды.

Помните, что единственным эффективным методом лечения пациентов с ХОБЛ IV стадии является трансплантация легких. Однако отказ от курения и постоянное использование назначенных ингаляторов, а также выполнение других рекомендаций врача, улучшат качество Вашей жизни уже сегодня и не допустят развитие тяжелых осложнений.