Медицина / Патология / Патология (статья)

Коклюш

КоклюшВозбудитель коклюша – коклюшная палочка (Борде-Жангу), которая быстро погибает во внешней среде под действием дезинфицирующих средств и солнечного излучения. Источник инфекции – больной ребенок. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный (с капельками слизи при чихании и кашле). Заражение происходит при близком контакте больного и здорового ребенка. Чаще всего заболевание встречается среди детей дошкольного возраста – от 1 года до 5 лет. Однако коклюш встречается и у взрослых. У ребенка, переболевшего коклюшем, развивается пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Симптомы заболевания

Коклюш имеет циклический характер – последовательное развитие отдельных периодов:

Скрытый (латентный) период длится от 2 до 14 дней (как правило 5-7 дней)

Катаральный период характеризуется развитием общего недомогания и возникновением кашля (сначала незначительного, потом усиливающегося в ночной период). длительность катарального периода составляет примерно 1-2 недели.

Спазматический период характеризуется возникновением приступов кашля, который носит судорожный характер. Приступ судорожного кашля возникает внезапно и сопровождается быстро следующими друг за другом беспрерывными кашлевыми толчками, что приводит к задержке дыхания. В результате у ребенка появляется синюшность, рот широко раскрывается, язык сильно высунут вперед. Для окончания приступа характерно прекращение кашля и глубокий вдох с протяжным свистящим звуком. Длительность спазматического периода составляет от 2 до 8 недель.

Период разрешения. Наступает постепенное выздоровление – кашель перестает носить спазматический характер. Примерно через 40 дней с момента начала заболевания ребенок становится незаразным.

Также коклюш имеет разные формы: легкая, средняя и тяжелая. Тяжелая форма заболевания может вызывать разного рода осложнения, которые связаны непосредственно с приступами спастического кашля. Наиболее опасное осложнение – кровоизлияние в головной мозг. Но наиболее распространенными осложнениями коклюша являются кровоизлияние под кожу, в конъюнктиву глаз, носовое кровотечение, недержание мочи, выпадение прямой кишки (в результате резкого напряжения в брюшной полости при кашле).

Течение коклюша у детей раннего возраста имеет свои особенности: короткие (2-3 дня) скрытый и катаральный периоды, типичные для заболевания приступы кашля не отмечаются – только длительное навязчивое покашливание. У детей первых месяцев жизни приступы кашля могут спровоцировать полную остановку дыхания (при этом ребенок синеет, теряет сознание, могут появляться судороги). Это состояние может продолжаться несколько секунд, потом ребенок делает глубокий вдох, сознание проясняется. В некоторых случаях дыхание может не восстанавливаться самостоятельно – необходима срочная помощь. Также у детей грудного возраста коклюш часто осложняется пневмонией.

Лечение и профилактика

Если течение коклюша проходит без осложнений, лечение заключается в правильно организованном уходе и соблюдении режима. Главное условие успешного течения заболевания – обеспечение больному постоянного доступа свежего воздуха (это позволяет снизить интенсивность приступов и частоту их возникновения). Также больной должен находиться в спокойной обстановке и строго придерживаться назначениям и рекомендациям врача.

Профилактика коклюша заключается в предупреждении распространения заболевания в коллективе (для этого необходимо вовремя изолировать больного). Для этого ухаживающий за ребенком персонал должен внимательно наблюдать за кашляющими детьми (особенно ночью). Если в группе ребенок заболел коклюшем, всех детей переводят на 14-дневный карантин (от момента установления последнего случая заболевания). При этом каждый ребенок, у которого появляется кашель, сразу удаляется из группы карантина. В случае заболевания нескольких детей, их изолируют в отдельную группу, обеспечивая максимальное время пребывания на свежем воздухе и дополнительное питание.

С целью снижения частоты возникновения кашля, ребенка следует отвлекать, а также устранять возможные причины возникновения кашля (например, что-то упало, отобрали игрушку и др). Также хорошо организовать игру в воде (стирка кукольной одежды, купание кукол и др), при этом вода должна быть теплой. Таким образом ребенок будет дышать увлажненным воздухом, что значительно облегчит дыхание. Также больного коклюшем, чтобы максимально отвлекать его внимание, рекомендуется постоянно занимать разного рода играми, кроме игр с песком, а также игр, при которых ребенок сидит на корточках с сжатой грудной клеткой.