Медицина / Нетрадиционная медицина / Нетрадиционная медицина (статья)

Гомеопатия в лечении диабета: факты и выдумки

ГомеопатияПри условии добросовестного соблюдения соответствующего ежедневного лечебно-профилактического режима значительная часть больных сахарным диабетом на протяжении многих лет может сочетать достойную жизнь и работоспособность. Но и врачи, и сами больные знают, что на сегодняшний день сахарный диабет остается неизлечимым, пожизненным заболеванием. Поэтому борьба с сахарным диабетом является одним из главных направлений научных медицинских исследований.

При этом вполне понятны желания и стремления самих больных, их родных и близких заниматься поиском альтернативных способов лечения сахарного диабета. Часто у таких людей возникает вера в эффективность гомеопатических препаратов, что побуждает их обратиться к этому виду лечения. Какое же отношение классической медицины к возможностям гомеопатических средств для эффективного лечения сахарного диабета?

Разные суждения и ответы на этот вопрос неразрывно связанны с общей историей и теорией гомеопатии. Стоит кратко напомнить о ней. Термин «гомеопатия» впервые предложил немецкий ученый Христиан Самуэль Генеман (1755-1843 гг). Основные положения гомеопатии были им подробно описаны в изданной в 1810 году в Лейпциге и неоднократно переизданной книге «Органон врачебного искусства». Лингвистической основой термина «гомеопатия» являются слова homoios – подобный, одинаковый и pathos – страдание, болезнь. Гомеопатия – один из видов альтернативной медицины, основа которой заключается в утверждении, что сильное разведение препаратов (их микродозы) вызывают в организме людей симптомы заболевания, подобные к тем, которые возникают при влиянии макродозы вредного вещества, что способствует выздоровлению от данной болезни. Гомеопаты полагаются на научно не доказанный принцип «лечение подобного подобным» (лат. Similia similibus curantur). В античной и средневековой медицине этот вопрос специально не рассматривался. Отмечались только несистематизированные отдельные высказывания Гиппократа, Цельса, Галена, Авиценны, Маймонида, Теофраста Гогенхема и других великих медиков, которые иногда наблюдали эффективность применения микродоз настоев лечебных трав и отдельных лекарств.

Согласно учениям Ганемана, последовательное разведение исходного вещества путем встряхивания якобы пробуждает энергию, которая содержится в нем, что и придает этому веществу целебные свойства. При этом важна многократность разведения, которое применяется от десятичных (1 : 10) до наиболее больших разведений, которые обозначаются цифровым символом: D (10), C (100), 3D (1000), 12C и т.д. Гомеопаты считают, что разведение с индексом 12С и более не влияет непосредственно, а влияет в результате наличия в воде «памяти», которая осуществляет передачу биологической информации.

Гомеопатические лекарства – это вещества растительного, животного и минерального происхождения, изготовленные по определенным правилам. Процесс приготовления этих лекарств включает две ключевые стадии – потенцирование и динамизацию. Потенцирование (разведение, распределение, концентрация) заключается в постепенном разведении лекарственного вещества в растворителе (физиологическом растворе, дистиллированной воде и др). Динамизация – встряхивание по специальной методике разведенных растворов лекарственных веществ. Гомеопатические лекарства производят в форме порошков, таблеток и других формах. С открытием числа Авогардо (1811 год) было доказано, что начиная со степени разведения 12С, в любом препарате нет ни единой молекулы исходного действующего (лекарственного) вещества. Однако гомеопаты утверждают, что такие препараты оказывают влияние на человека. Но если в растворах не остается ни единой молекулы лекарственного вещества, то какую информацию могут передавать эти растворы друг другу на каждом последующем этапе дальнейших разведений?

На этой основе уже вскоре после первых публикаций Ганемана возникло мощное противодействие практическому использованию гомеопатических средств со стороны фармацевтов, ученых-медиков, физиков, химиков, которые считали и продолжают рассматривать гомеопатию как явление вне пределах современной науки. В научном сообществе нет однозначного восприятия и оценки гомеопатии как отрасли лечебной медицины. Критиками и противниками гомеопатии являются как врачи-аллопаты, великие ученые, так и значительная часть лиц без медицинского образования. С их стороны часто можно услышать такие эпитеты в адрес гомеопатии: «вредная бездоказательная псевдонаучное утопие», «бесполезное шарлатанство», «опасное псевдоцелительство» и т.д. Как отмечают эксперты Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ), «использование гомеопатии не имеет доказательной базы, а в тех случаях, когда применяется как альтернатива основного лечения, это несет реальную угрозу здоровью и жизни людей». Сошлемся на совсем свежий и убедительный пример такого авторитетного негативного суждения.

В начале февраля 2017 года комиссия Российской академии наук по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований был принят меморандум №2 «О лженаучности гомеопатии». Комиссия констатирует, что «принципы гомеопатии и теоретические объяснения механизмов ее предсказуемого действия противоречат известным химическим, физическим и биологическим законам, а убедительные экспериментальные подтверждения ее эффективности отсутствуют. Гомеопатические методы диагностики и лечения следует квалифицировать как лженаучные». Далее указывается, что многочисленные предложенные теоретические объяснения возможных механизмов действия гомеопатии находятся в противоречии с твердо установленными научными представлениями о структуре материи, организме человека и функционировании лекарственных средств; априорно постулированные «принципы гомеопатии» являются по своей природе умозрительными догматическими утверждениями. Исходя из этой оценки гомеопатии, комиссия выразила перечень рекомендаций Министерству здравоохранения и другим ведомствам Российской Федерации. А именно, рекомендовано вывести гомеопатические препараты из медицинского потребления в государственных и муниципальных лечебных учреждениях и не включать гомеопатию в новые и обновленные стандарты предоставления медицинской помощи, указывать в инструкциях к препарату и его общей характеристики, что препарат является гомеопатическим, не имеет доказанной эффективности и показаний к применению, ввести обязательную маркировку гомеопатических препаратов, которая указывает на отсутствие показаний к применению и доказательств эффективности. В случае угрожающих тяжелыми последствиями состояний – отказаться от попыток лечения пациента гомеопатическими препаратами и направить его в систему официальной медицины. Особую осторожность врачи и пациенты должны проявлять, когда возникает стремление обратиться к гомеопатии в случаях тяжелых заболеваний, которые требуют применение современных методов лечения. В качестве демонстрации был приведен пример неудачного лечения и смерти Стива Джобса (2004 год), который долгое время безуспешно пытался вылечить свою болезнь гомеопатическими средствами и опоздал с необходимой хирургической операцией. Очень важным является требование к средствам массовой информации, которые не должны преподносить гомеопатию как действенную или вероятно полезную медицинскую практику. СМИ должны препятствовать пропаганде и рекламе гомеопатии. В 2010 году Комитет по науке и технологиям британского Парламента выразил свое мнение о том, что «нет никаких правдоподобных свидетельств эффективности гомеопатии».

Обобщенные результаты (метаанализы) клинических исследований свидетельствуют об отсутствии клинической эффективности гомеопатических средств. Одно из наиболее убедительных и масштабных обобщений таких исследований провел Совет по медицинским исследованиям Австралии в 2015 году. Проанализировав 1800 публикаций, специалисты пришли к выводу: «В исследованиях на людях не обнаружено надежных доказательств, которые свидетельствуют, что гомеопатия эффективна при лечении рассмотренных заболеваний (61 заболевание): ни одно качественное исследование с достаточным размером выборки не подтвердило, что гомеопатия вызывает большие изменения здоровья, чем плацебо» (NHMRC releases statement and advice on homeopathy. Summary media release information. NHMRC Media Release, March 11, 2015). Этот вывод поддержал президент Медицинской ассоциации Австралии доктор Ричард Чунг, который указал, что гомеопатия не только не эффективна, но и небезопасна для здоровья. Австралийский Королевский колледж врачей общей практики рекомендовал медикам отказаться от гомеопатии, а фармацевтам – убрать с полок гомеопатические препараты, поскольку они не помогают в лечении. Вывод о том, что «заявления про эффективность традиционных безрецептурных гомеопатических препаратов подкрепляются исключительно гомеопатическими теориями, не признанными современными экспертами в отрасли медицины, поэтому не относятся к надежным научным подтверждениям эффективности», сделала Федеральная торговая комиссия США в 2016 году.

Средствам массовой информации рекомендовано позиционировать гомеопатию как лженауку в области медицины в одном ряду с магией, целительством и экстрасенсорикой.

Вопреки небезосновательной критике гомеопатии как ненужного (в большинстве случаев даже опасного) и научно невозможного способа лечения уже вскоре после опубликования первых произведений Ганемана его концепция эффективности позитивного влияния на организм микродоз разных веществ приобрела значительное распространение и практическое применение в Европе, а потом и в других странах мира. Естественно, что первый период такого распространения пришелся на родину Ганемана – Германию. Неуклонно росло число практикующих гомеопатом (до конца XIX века их насчитывалось более 500). Начинают издаваться специальные гомеопатические журналы (созданный в 1832 году «Allgemeine Homoopathische Zeitung» существует до сих пор). Настолько же быстро росло число гомеопатов в других странах Европы. В 1850 году в Лондоне открывается гомеопатический госпиталь. Несмотря на отдаленность от Англии, с 1851 года гомеопаты начинают практиковать в Сиднее и Мельбурне (Австралия). С 1939 года гомеопатическая больница существует в Мельбурне. В США применять гомеопатию начали с 1825 года, в 1844 году был основан Американский гомеопатический институт, в Бельгии с 1831 года и в Швейцарии с 1876 года также практиковало много гомеопатов. Приблизительно в те же года (1850-1880 гг) открыли свои приемы гомеопаты в Испании, Дании, Португалии, России, с 1853 года – в Мексике и Бразилии, где начал издаваться журнал «La Homeopatia». В 1925 году в Роттердаме (Голландия) была основана Международная гомеопатическая лига (Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis), в которую входят более 70 стран мира. Гомеопатический метод применяется в 80 странах мира и имеет значительное количество поклонников в Австрии, Германии, Франции, Великобритании, Бельгии, Италии, Греции, США, странах Скандинавии, Нидерландах, Восточной Европе, Индии, Южной Азии, Австралии и других странах. В Евросоюзе даже провозглашен ежегодный День гомеопатии (отмечается в апреле). Стоит отметить, что бытовая популярность гомеопатического лечения существует на фоне присущих большинству стран предостережений органов здравоохранения, где используется такая терапия. Хотя часть населения, которая пользуется средствами нетрадиционной медицины, достаточно большая (в США – 34%, во Франции – более 40%), удельный вес в ней гомеопатического лечения относительно небольшой: в США – менее 5%, во Франции – около 30%.

Если взять пример Австралии, где довольно четко объединяются обращения населения к гомеопатическому лечению с очень авторитетным противодействием ему. По данным Австралийской ассоциации гомеопатии, примерно миллион австралийцев пользовались гомеопатическими средствами (от 5 до 10% населения), тратя на гомеопатическое лечение более 5,5 млн долларов. Продажа гомеопатических лекарств в основном осуществляется через сеть частных специализированных аптек. Значительно ограничила потребление гомеопатических средств Федеральная торговая комиссия США, которая обязала производителей гомеопатических препаратов сообщать в рекламе и на упаковке препаратов об их неэффективности и отсутствии научных доказательств относительно их эффективности. К тому же гомеопатические лекарства отпускаются в безрецептурном порядке.

Весьма показательные противоположности оценок и волюнтаризм органов здравоохранения, которые периодически кидаются от одной крайности в другую. Во многих странах официальное здравоохранение объединяет запрещенные акции с индифферентной позицией в отношении к вопросам развития гомеопатического метода и включения его в процессы модернизации здравоохранения.

В Украине первым шагом к официальному признанию гомеопатического метода лечения стал приказ МОЗ Украины № 165 от 03 августа 1989 года «О развитии гомеопатического метода лечения в медицинской практике и улучшения организации обеспечения населения гомеопатическими средствами». В приказе было указано, что увеличение внимания пациентов к гомеопатическому методу лечения постоянно требует расширения этого вида медицинского обслуживания. Похожая ситуация наблюдалась и в России. После долгих колебаний и дискуссий рекомендации коллегии и бюро ученного совета были учтены в приказе профильного министерства от 29 ноября 1995 года «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении». Этот приказ позволил использовать гомеопатический метод в практическом здравоохранении, таким образом, гомеопатия была признана как метод лечения. Была утверждена нормативная документация, которая регламентирует деятельность врача-гомеопата: положение про врача, который использует гомеопатический метод, правила реализации гомеопатических лекарственных средств, требования к заполнению медицинской документации врачом, который использует гомеопатический метод. В приказе этого же ведомства от 1 июля 1996 года приведено научное определение гомеопатии как средства лечения заболеваний, которое заключается в применении малых доз тех лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки данной болезни. В Российской Федерации зарегистрировано более 1400 гомеопатических препаратов, которые прошли проверку качества.

Во многих странах мира осуществлялись и продолжаются поиски отдельными исследователями прямых или непрямых научных подтверждений эффективности, попытки истолковать их с позиции современной науки. При этом отсутствие объективных научных доказательств подталкивает апологетов гомеопатии к оккультизму и возможного космического влияния. Пожалуй, не случайными являются примеры обращения гомеопатов к религии, а некоторых религиозных иерархов – к гомеопатии. Много иерархов православных церквей (праведный И. Кронштадский, митрополит Петроградский Серафим и др) благословляли применение гомеопатии своим прихожанам.

Учитывая распространенность сахарного диабета также растет интерес к вопросу о возможности использования гомеопатии для его лечения. Хотя больные сахарным диабетом хорошо осведомлены о неизлечимости своей болезни и важности соблюдения соответствующего лечебно-профилактического режима как главного фактора их достойной жизни и сохранения работоспособности, среди этой категории пациентов и их близких в надежде «на чудо» также довольно часто встречаются искушенные рекламными обещаниями «всеисцеляющих» гомеопатов, которые обращаются к последним за помощью.

Автор этой статьи, как убежденный сторонник современных аллопатических методов и средств лечения сахарного диабета, в порядке эксперимента, чтобы лучше понять мотивы и исходные позиции гомеопатов в отношении излечения диабета, как обыкновенный пациент обратился к гомеопату. Предыстория этого обращения была следующей: в 2005 году в одной из русскоязычных газет Австралии появилось рекламное объявление, в котором говорилось об открытии в Сиднее практики русскоязычного врача-гомеопата (кандидат медицинских наук, выпускник Московского медицинского института со стажем работы в гомеопатии 15 лет). При этом приводился впечатлительный перечень разнообразных заболеваний (в том числе и сахарный диабет), которые этот врач обещал вылечить. Не раскрывая наличие медицинского образования, автор пришел на прием к этому врачу с жалобами на многолетний сахарный диабет 1-го типа. Гомеопат заверил «пациента», что его лекарственные средства эффективны при сахарном диабете. И даже пообещал возможный отказ от инсулина после 2-3-месячного приема этих средств. Автор добросовестно принимал назначенные лекарства, при этом ни единого специфического антидиабетического эффекта не наблюдал и продолжал «держаться» на инсулине. После окончания 3-месячного периода автор посетил этого гомеопата. На приеме врач сказал, что очень редко, но бывают больные, которые устойчивы к влиянию гомеопатических средств (по его данным, примерно 1 на 100 человек), и он относится к их числу. При этом опять подтвердил, что в его практике было много случаев эффективного лечения сахарного диабета гомеопатическими средствами, в том числе и с отменой приема сахароснижающих средств. Узнав о том, что его пациент медик, причастный к диабетологии, откликаясь на его просьбу, гомеопат согласился встретиться вне рамок врачебного приема, чтобы рассказать, как и почему гомеопаты считают реальным лечение сахарного диабета гомеопатическими средствами.

Однако от подобного разговора несколько раз гомеопат явно уклонялся (так как никаких научных доказательств он не имел, а случаи лечения больных сахарным диабетом вероятно ничем подтвердить не мог). Наверное, много других пациентов на собственном опыте убедились в беспочвенности его гомеопатического лечения, поскольку вскоре этот врач свой кабинет закрыл и, насколько известно, в Сиднее гомеопатической практикой не занимался.

Достаточно компетентные врачи-гомеопаты понимают ограниченность своих возможностей в лечении сахарного диабета. Они не обещают чудодейственных результатов, но и не отказываются от применения гомеопатических препаратов. Такая точка зрения в отношении этой проблемы у специалистов известного киевского гомеопатического центра кажется логичной: «Основная цель гомеопатического лечения сахарного диабета – стабилизация течения заболевания, профилактика и лечение патологических проявлений имеют индивидуальный характер. При этом снижение уровня гликемии и глюкозурии не является прямой целью гомеопатической терапии и этими показателями не может определяться ее эффективность».

Другое дело, когда при правильном подборе лекарств на ряду с улучшением общего состояния пациентов часто удается достичь и снижения уровня сахара в крови и моче. Эту закономерность тяжело понять не только пациентам, но и врачам-эндокринологам, которые относятся к официальной медицине. Заданием гомеопатии является сохранение β-клеток, предупреждение инсульта, снижение или исключение диабетогенных факторов, в том числе и психологического характера. Психологический анализ дает не ключ к разгадке сахарного диабета, а больше полное понимание его симптомов. На это указывал основатель гомеопатии Ганеман, который обращал особое внимание на учет врачом способа жизни пациента, его профессию, привычки питание, отношения в семье. Это помогает установить, нет ли среди них таких, которые могли бы вызвать заболевание или поддерживать его. Устранение подобных обстоятельств способствует улучшению течения сахарного диабета.

В качестве лекарственных средств при сахарном диабете гомеопаты используют более 50 разных препаратов (их состав и концентрация в полной степени далеко не всегда известны и самим врачам). В гомеопатической терапии сахарного диабета также используются разные микстуры. Можно ли их принимать при диабете? Мнение приверженцев классических современных методов лечения сахарного диабета следующее: любые обещания гомеопатов об их возможности вылечить сахарный диабет и избавить больного от введения инсулина безосновательны и однозначно являются проявлением шарлатанства и лжецелительства. От услуг таких «докторов» следует сразу отказываться. Несколько другая позиция в отношении сопутствующего вспомогательного применения гомеопатических средств при сахарном диабете: при условии, что больной не прекращает и не изменяет рекомендованный ему ежедневный лечебно-профилактический режим (прием сахароснижающих препаратов, рациональное питание и др), гомеопатическое лечение может быть включено в комплексную терапию сахарного диабета. Никаких гарантий в отношении улучшения диабетического статуса это не дает, но иногда позитивно влияет на общее самочувствие больного, течение сопутствующих заболеваний и осложнений, снижение депрессивного состояния. Результат такого влияния иногда может наблюдаться в виде незначительного снижения дозы экзогенного инсулина или других аллопатических препаратов.

Рассматривают два фактора, которыми может быть обусловлен такой вспомогательный позитивный эффект. Прежде всего это внутреннее убеждение, вера в пользу назначенных гомеопатических средств (весьма велика роль личности врача-гомеопата, его психотерапевтическое влияние и внимание к индивидуальным особенностям пациента). Другой важный фактор – необходимость придерживаться определенного режима приема гомеопатических препаратов, коррекции режима и рациона питания, физической активности и др. Эти требования вынуждают больного более тщательно и ответственно относится к соблюдению повседневного режима при сахарном диабете. Но если больной верит в эффективность гомеопатии и платежеспособный, то при условии выполнения других назначений врача-диабетолога можно позволить (а в отдельных случаях и поддержать) использование такого дополнительного «лечения».

В современном научном сообществе нет однозначного восприятия и оценки гомеопатии как отрасли лечебной медицины. Если ни один объективный метод современной науки и доказательной медицины не позволяет экспериментально подтвердить эффективность гомеопатии (а так оно и есть на самом деле), что, однако, каким-то непостижимым образом «работает» у отдельных пациентов, то такие теории автоматически попадают в разряд ненаучных. Однако было бы неразумно огульно осуждать гомеопатию как шарлатанство и закрывать глаза на пока что непонятные, но и не такие уже и редкие случаи позитивного эффекта от ее применения. У этом деле нужно взаимное терпение и стремление к взаимопониманию, совместного поиска объективных доказательств такой эффективности.

Заслуживает поддержки позиция министра здравоохранения Российской Федерации В. Скворцовой, бывшего главного санитарного врача РФ, академика Г. Онищенко, которые отказались от поспешной неадекватной реакции на меморандум и призвали все стороны в спокойной атмосфере в порядке дискуссии обговорить проблему. Не случайно в 2015 году Германия как родина гомеопатии предложила ЮНЕСКО признать эту отрасль медицины нематериальным культурным наследством человечества. Сопоставляя мнения поклонников и противников применения гомеопатии в медицине, приходится констатировать, что более чем 200-летняя дискуссия между ними привела к однозначным и общепринятым суждениям из-за этой проблемы. Приходится признать, что несмотря на убедительную оценку гомеопатии как недоказательного и противоречивого современным научным данным методом лечения она продолжает довольно широко применяться в значительной части (до 10% и более) больных людей. Как одна, так и другая точка зрения имеют в научном свете немало авторитетных поклонников. Очевидно, что вероятно научно не подтвержденные доказательства и споры между поклонниками и противниками этого метода лечения не развяжут противоречия между ними и поэтому оставляют пациенту право обратиться за помощью к гомеопатии. Вероятно, в надежде на решение этой проблемы единственным правильным и перспективным является объединение усилий нынешних оппонентов для проведения совместных исследований на базе авторитетных современных и клинических научных центров, а также их взаимное стремление к познанию истины.

Автор: Никберг И.И. (Сидней, Австралия)

Никберг Илья Исаевич, доктор медицинских наук, профессор, член Международной академии экологии и здоровья человека, чл. кор. Российской академии естествознания