Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Рентгенография: Гиперчувствительный Пневмонит

АллергияГиперчувствительный пневмонит (аллергический пневмонит, экзогенный аллергический альвеолит) – диффузная патология легких, развивающаяся вследствие аллергической реакции легочной ткани на разные экзогенные (из внешней среды) антигены – белки растительного и животного происхождения, химические вещества (в том числе и лекарственные средства), микроорганизмы.

Гиперчувствительный пневмонит имеет много этиологических факторов, среди которых наибольшее значение имеют следующие:

• Белки молока
• Лекарственные препараты (антибактериальные препараты, нитрофураны, соли золота; амиодарон)
• Плесневые грибки и другие микроорганизмы, вызывающие «альвеолит воздушных кондиционеров»
• Пыль от перьев и экскрементов птиц («легкое любителя птиц»)
• Актиномицеты заплесневелого сена («легкое фермера»)
• Аспергиллы заплесневелого солода и ячменя («легкое солодообрабатывающих рабочих»)

Патология может иметь как постепенное, так и острое развитие: боли в суставах, повышение температуры тела и др. Клиническая картина гиперчувствительного пневмонита характеризуется сухим кашлем, одышкой, болями в области грудной клетки, появляются симптомы синусита, ринита. Возникают признаки заболевания, связанные с действием аллергена.

Выделяют три основных стадии гиперчувствительного пневмонита – острая, подострая и хроническая. При острой и подострой стадии рентгенологическая картина не демонстрирует каких-либо характерных изменений в легких, в некоторых случаях отмечаются двусторонние участки интерстициальной инфильтрации по типу матового стекла, деформация и усиление легочного рисунка с образованием сетчатых (ретикулярных) теней, а также множественные мелкоочаговые тени, размером 2-5 мм, которые могут сливаться в инфильтраты (см рисунок).

Легкое фермера

«Легкое фермера». С обеих сторон в легких определяется усиление интерстициального компонента легочного рисунка с образованием ретикулярных теней. Визуализируются множественные очаги с нечеткими контурами – типичная картина при острой стадии заболевания. Основания верхушки легких – без изменений

Рентгенологическая картина при хронической стадии характеризуется развитием фиброзных изменений вплоть до формирования «сотового легкого». Отмечаются неспецифические рентгенологические изменения. При диагностике важно учитывать данные анамнеза (определение причинного фактора – токсического вещества или аллергена) и показатели клинико-лабораторной диагностики.