Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Боль в груди

Боль в грудиБоль в груди (в области от шеи до нижнего края грудной клетки) может иметь постоянной и тупой, колющей, давящей и острой. Даже если эта боль и вызывает беспокойство, часто она не имеет серьезной причины. Но сильная давящая боль в центре грудной клетки, а также боль сопровождающаяся одышкой и нарушением сердечного ритма (аритмией), может быть симптомом тяжелого заболевания сердца или легких. В этом случае больному необходима срочная медицинская помощь.

Карта первичной диагностики при боли в груди

1. Появилась сжимающая или давящая боль, которая иррадиирует (распространяется) из центра груди в область шеи, нижней челюсти или руки.

- Да – см пункт 2.

- Нет – см пункт 5.

2. Приступ боли возобновляется каждые несколько минут?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Такие симптомы может вызывать сердечный приступ, вызванный ишемической болезнью сердца, при этом есть опасность развития инфаркта миокарда (происходит закупорка артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу). До прибытия «Скорой помощи» больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно в помещении), освободить его от тесной одежды в области грудной клетки, а также постараться его максимально успокоить. Если имеются таблетки валидола или нитроглицерина, их нужно дать больному под язык. После осмотра больного врач примет решение: назначить лечение на дому или госпитализировать для дальнейшего обследования и наблюдение. В тяжелых случаях больного помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы при необходимости, иметь возможность оказать реанимационные мероприятия.

- Нет – см пункт 3.

3. Такая боль появилась впервые?

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Такие симптомы может вызывать сердечный приступ, вызванный ишемической болезнью сердца, при этом есть опасность развития инфаркта миокарда (происходит закупорка артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу). До прибытия «Скорой помощи» больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно в помещении), освободить его от тесной одежды в области грудной клетки, а также постараться его максимально успокоить. Если имеются таблетки валидола или нитроглицерина, их нужно дать больному под язык. После осмотра больного врач примет решение: назначить лечение на дому или госпитализировать для дальнейшего обследования и наблюдение. В тяжелых случаях больного помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы при необходимости, иметь возможность оказать реанимационные мероприятия.

- Нет – см пункт 4.

4. Возникшая боль похожа на предыдущие приступы боли в сердце?

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Такие симптомы может вызывать сердечный приступ, вызванный ишемической болезнью сердца, при этом есть опасность развития инфаркта миокарда (происходит закупорка артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу). До прибытия «Скорой помощи» больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно в помещении), освободить его от тесной одежды в области грудной клетки, а также постараться его максимально успокоить. Если имеются таблетки валидола или нитроглицерина, их нужно дать больному под язык. После осмотра больного врач примет решение: назначить лечение на дому или госпитализировать для дальнейшего обследования и наблюдение. В тяжелых случаях больного помещают в отделение интенсивной терапии, чтобы при необходимости, иметь возможность оказать реанимационные мероприятия.

- Нет – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Такую боль может вызывать стенокардия, вызванная ишемической болезнью сердца. В этом случае врач должен провести необходимую диагностику. После установки диагноза врач назначит необходимое лечение.

5. Появилась одышка?

- Да – см пункт 6.

- Нет – см пункт 8.

6. Недавно была перенесена операция, травма или заболевание, в результате которого нужно было соблюдать постельный режим?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Это может быть эмболия легочной артерии. Вероятность развития этого заболевания особенно высокая, если больной стал откашливать мокроту, окрашенную кровью. В этом случае больного госпитализируют для проведения диагностики и круглосуточного наблюдения.

- Нет – см пункт 7.

7. Появился кашель и/или температура тела повысилась до 38°С и выше?

- Да – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Это состояние может вызывать инфекционное заболевание органов грудной клетки, например, пневмония (воспаление легких) или острый бронхит. Для людей со слабым иммунитетом, а также пожилых людей эти заболевания могут представлять серьезную опасность. Если диагноз подтвердится, врач назначит антибактериальную терапию. В некоторых случаях больного могут госпитализировать.

- Нет – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Одышку и боль в груди может вызвать частично спавшееся легкое. В этом случае врач должен провести тщательную диагностику и, в зависимости от обнаруженного заболевания, назначить лечение.

8. Стала откашливаться мокрота серовато-желтого цвета?

- Да – Такие симптомы часто вызывает острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов.

Рекомендации: Для облегчения состояния рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а также препараты от кашля. Также больному рекомендуется сохранять постельный режим. Если состояние не улучшится через 2 суток или появится одышка, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 9.

9. При наклоне вперед или в положении лежа жгучая боль в центре груди усиливается?

- Да – Такую боль может вызывать диафрагмальная грыжа, при которой происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к изжоге. При диафрагмальной грыже часть желудка выпячивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Вероятность развития этого заболевания особенно высокая у людей с излишней массой тела или ожирением, а также во время беременности. Отметим, что причиной возникновения изжоги не всегда является диафрагмальная грыжа. При возникновении боли такого рода необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 10.

10. Боль в центре груди появляется после приема пищи?

- Да – Возможно это диспепсия – нарушение функции пищеварительной системы, которая может возникать по многим причинам, в том числе в результате переедания или перенапряжения.

Рекомендации: Для профилактики развития диспепсии необходимо соблюдать правила режима и рациона питания, а также правила потребления пищи: есть нужно не спеша, тщательно пережевывать пищу, не переедать, после еды рекомендуется расслабиться примерно на 30 минут. Если же боль усиливается или приступы стали частыми, необходимо обратиться к врачу.

- Нет – см пункт 11.

11. Область боли расположена только в одной половине груди?

- Да – см пункт 12.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в решении проблемы, необходимо обратиться к врачу!

12. Недавно был сильный кашель или какие-либо повреждения грудной клетки?

- Да – Такую боль может вызывать повреждение связок и хрящей или растяжение мышц грудной клетки.

Рекомендации: Нужно не напрягать мышцы, если это вызывает сильную боль. Также необходимо обратиться к врачу!

- Нет – см пункт 13.

13. При надавливании на болезненный участок боль усиливается?

- Да – Такую боль может вызывать повреждение связок и хрящей или растяжение мышц грудной клетки.

Рекомендации: Нужно не напрягать мышцы, если это вызывает сильную боль. Также необходимо обратиться к врачу!

- Нет – см пункт 14.

14. Ощущается жгучая боль на коже, которая не изменяется во время вдоха/выдоха?

- Да – Боль кожи может вызывать опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, поражающая нервную ткань. Также на коже в болезненной области могут появиться высыпания в виде волдырей или пузырьков, что подтверждает диагноз. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в решении проблемы, необходимо обратиться к врачу!