Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Нарушение и ухудшение зрения

КатарактаКарта первичной диагностики представленная в этой статье используется при разных изменениях зрения, в том числе затуманенности, раздвоении, плывущих пятнах или мерцании светящихся точек, а также сужении поля зрения или полной его потери.  

Отметим, что любые такие изменения зрения требуют внимания врача, который сможет вовремя определить нарушение, угрожающее здоровью, и назначить соответствующее лечение. Успех лечения большинства подобных заболеваний зависит в значительной степени от своевременности постановки диагноза.

Карта первичной диагностики при нарушении и ухудшении зрения

1. Внезапно пропало зрение или уменьшилось поле зрения в одном или обоих глазах?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Закупорка одного из основных кровеносных сосудов головного мозга или глаза может вызвать внезапную потерю зрения. В этом случае больного, скорее всего, госпитализирую с целью проведения тщательной диагностики. После определения причины и постановки диагноза больному назначается лечение (в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство).

- Нет – см пункт 2.

2. Зрение стало затуманенным?

- Да – см пункт 3.

- Нет – см пункт 7.

3. В глазах ощущается боль?

- Да – НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Возможной причиной появления таких симптомов может быть глаукома. Вероятность возникновения глаукомы особенно высокая у людей старше 40 лет. Это заболевание характеризуется нарушением функции оттока внутриглазной жидкости, что приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Если врач подтвердит диагноз глаукома, больному назначается специальное лечение в виде глазных капель и других специальных препаратов, действие которых направлено на улучшение оттока жидкости и предотвращение ее накопления. После нормализации внутриглазного давления, больному может быть проведена специальная операция, которая позволит избежать проявление рецидивов.

- Нет – см пункт 4.

Проверка зрения

Людям после 40 лет рекомендуется регулярно проверять зрение (1 раз в год). Сама по себе процедура проверки зрения включает осмотр глаз окулистом, определение остроты зрения (методом чтения букв на схеме Снеллена). Результат такой проверки описывается двумя цифрами: первая цифра соответствует расстоянию в метрах (как правило, это расстояние составляет 6 метров), при котором следует прочитать буквы на схеме; вторая цифра указывает на самый нижний ряд букв, которые были прочтены, а также указывает на оптимальное расстояние в метрах, при котором человек с нормальным зрением способен его прочитать. Например, результат 6/12 означает, что самый нижний ряд букв в схеме, который человек смог прочитать на расстоянии 6 метров, соответствует ряду, который люди с нормальным зрением могут прочитать на расстоянии 12 метров. При обследовании глаза окулист также должен удостовериться в отсутствии признаков таких заболеваний, как сахарный диабет или гипертоническая болезнь. Помимо этого, окулист во время осмотра проверяет глаза на косоглазие и координацию работы глазных мышц, которые обеспечивают движение обоих глаз.

4. Зрение стало затуманенным внезапно?

- Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Некоторые тяжелые заболевания глаз могут вызывать резкую затуманенность зрения. Окулист должен провести тщательное обследование, чтобы определить причину данного состояния и поставить точный диагноз, а также назначить лечение.

- Нет – см пункт 5.

5. Есть сахарный диабет?

- Да – Диабетическая ретинопатия может быть причиной затуманенного зрения. При диабетической ретинопатии происходит расстройства питания сетчатки глаза по причине нарушения функции сосудов и обмена веществ. В данном случае поврежденные сосуды можно восстановить с помощью лазерной хирургии.

- Нет – см пункт 6.

6. Возраст старше 50 лет?

- Да – Причиной возникновения затуманенности зрения может быть катаракта – заболевание, которое характеризуется дегенерацией области пятна (повреждения части сетчатки глаза) или помутнением хрусталика глаза. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

- Нет – Нарушения зрения могут вызывать разные заболевания глаз. При первых признаках любых нарушений необходимо обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.

7. В глазах двоится?

- Да – см пункт 8.

- Нет – см пункт 9.

8. Глаза стали выпученными и они блестят?

- Да – такие симптомы может вызывать экзофтальм – выпячивание глазного яблока. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику с целью определения основного заболевания, вызывающее такие симптомы (например, тиреотоксикоз).

- Нет – Причиной двоения в глазах может быть развивающееся косоглазие, как результат нарушения координации работы глазных мышц. Нужно обратиться к врачу, который назначит необходимую диагностику и лечение.

9. Перед глазами появляются светлые пятна, плавающие точки и/или наблюдаются другие нарушения зрения?

- Да – см пункт 10.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке диагноза, необходимо обратиться к врачу.

10. Симптомы, указанные в пункте 9, появились до возникновения сильной головной боли?

- Да – Такое состояние может вызывать мигрень – периодические приступы сильной головной боли, при которых характерно нарушение зрения, являющееся своего рода предвестником приступа. Если приступы мигрени постоянные, необходимо выяснить, не провоцируют ли их какие-то факторы (например, продукты, химия и т.д.), которых можно было бы в дальнейшем избегать. Кроме этого, необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить эффективное лечение.

- Нет – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Причиной возникновения таких симптомов может быть отслойка сетчатки – заболевание, при котором сетчатая оболочка глаза, покрывающее глазное дно, начинает отслаиваться. В этом случае чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее результат. В начальной стадии развития этого заболевания назначают лазерную хирургию или же соответствующее оперативное вмешательство. Стоит отметить, что если сетчатка отслоилась в одном глазу, риск ее отслоения в другом очень высокий, поэтому рекомендуется провести лечение и в другом глазу.

Контактные линзы

Сегодня огромную популярность приобрели контактные линзы, которые составляют серьезную конкуренцию очкам и являются довольно хорошим средством коррекции нарушений зрения (например, близорукость, дальнозоркость и др). Прежде чем приобретать контактные линзы, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст необходимые рекомендации как по правильному выбору, так и по дальнейшему уходу за ними.