Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Пятна и высыпания на коже

Болезни кожиВозникновение воспаленных пятен, волдырей или больших участков воспаленной кожи чаще всего образуются в результате инфекции, аллергической реакции, либо раздражения. Такая сыпь может появляться внезапно или развиваться на протяжении нескольких дней, при этом вызывать зуд или дискомфорт.

Если сыпь или пятна не проходят более 24 часов, необходимо обратиться к врачу.

Карта первичной диагностики при пятнах и высыпании на коже

1. Температура тела повысилась до 38°С и выше?

- Да – см статью «Диагностика: Сыпь на коже с высокой температурой тела».

- Нет – см пункт 2.

2. На коже появились один или несколько участков покраснения кожи?

- Да – см пункт 3.

- Нет – см пункт 7.

3. На пораженных участках кожа имеет чешуйчатый вид?

- Да – см пункт 4.

- Нет – см пункт 5.

4. Сыпь сливается с окружающей кожей?

- Да – см пункт 6.

- Нет – Такие симптомы может вызывать грибковое заболевание, например, трихофития (стригущий лишай) – вид дерматомикоза. Наиболее вероятная локализация (расположение) трихофитии – влажные теплые участки между складками кожи (область подмышечных впадин или паха). Некоторые формы дерматомикоза могут переноситься от животных к человеку и часто наблюдаются на коже в области ног. Необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит курс лечения (противогрибковая терапия). Если есть домашние животные, их необходимо показать ветеринару и, при необходимости, провести им курс лечения.

5. Пораженные участки кожи ярко-красного цвета и немного возвышаются над кожей?

- Да – Такую сыпь может вызывать аллергическая реакция (например, крапивница). Аллергия может развиваться как реакция на определенную пищу или лекарственные препараты. В некоторых случаях крапивница возникает в результате действия высокой температуры или резком охлаждении (а точнее – эти факторы являются катализатором аллергической реакции). Кроме этого, подобные аллергические реакции могут сопровождаться отеком лица и полости рта, что является опасным для жизни человека и требует немедленной врачебной помощи.

Рекомендации: Крапивница может проходить самостоятельно на протяжение нескольких часов без какого-либо лечения. Но если она часто повторяется или сыпь не проходит более 4 часов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

- Нет – см пункт 11.

6. Сыпь вызывает сильный зуд?

- Да – Это может быть дерматит (экзема) – группа кожных заболеваний, причиной возникновения которых могут быть разные факторы.

- Нет – Себорейный дерматит – вероятная причина возникновения такой сыпи. Чаще всего такая сыпь локализуется в местах с большим количеством сальных желез (грудь, лицо (особенно крылья носа и брови), волосистая часть головы).

7. Сыпь в виде волдырей очень болезненная и локализуется на одной стороне тела?

- Да – Такие проявления может вызывать опоясывающий лишай – острое вирусное заболевание, при котором происходит поражение нервных тканей. Необходимо обратиться к врачу, особенно если такая сыпь появилась в области лица (это может привести к серьезным нарушениям зрения).

- Нет – см пункт 8.

8. В ограниченной области тела появился рад отдельных, немного возвышающихся над поверхностью кожи пятнышек, которые вызывают зуд?

- Да – Такого рода сыпь могут вызывать укусы насекомых (например, клопы, блохи и др).

Рекомендации: В этом случае необходимо использовать спиртовые примочки. Если есть домашние животные, их необходимо показать ветеринару. Кроме этого, рекомендуется провести полную дезинфекцию помещения.

- Нет – см пункт 9.

9. Сыпь широко распространена и вызывает сильный зуд?

- Да – см пункт 10.

- Нет – см пункт 11

10. На коже между пальцев появились крошечные серые линии или воспаленные красные пятна?

- Да – Причиной появления таких симптомов может быть чесотка – паразитарная инфекция, вызванная проникновением в кожу чесоточного клеща. Вероятность возникновения этого заболевания особенно вероятна, если у других членов семьи наблюдаются такие же симптомы. Следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, выяснит причину заболевания и назначит лечение. Кроме этого, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, тщательно выстирывать и проглаживать нижнее белье и постель, а также не пользоваться ими более 4 дней (затем их надо стирать).

- Нет – см пункт 11.

11. В данный момент принимаются какие-то лекарственные препараты?

- Да – Некоторые лекарственные препараты могут вызывать сыпь как побочный эффект. Этот вопрос следует обсудить с врачом.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке диагноза, следует обратиться к врачу.

Строение кожи

Кожа состоит из двух слоев: эпидермис и дерма. Эпидермис – наружный слой кожи, - представляет собой ткань, состоящую из активных клеток, которые постоянно делятся и образуют новые клетки до тех пор, пока в них не накапливается плотный фибриллярный белок (протеин) кератин, что вызывает постепенное отмирание этих клеток по направлению к поверхности кожи, где они слущиваются. Образование клеток в основании эпидермиса тщательно сбалансировано с отмиранием клеток на поверхности кожи. В случае нарушения этого баланса (скорости замещения клеток) развиваются разные нарушения и заболевания кожи. Например, при псориазе происходит ненормально большое скопление клеток на поверхности эпидермиса по причине их чрезмерно быстрого образования в глубоком (базальном) слое.

Дерма – более глубокий слой кожи, - состоит из множества специальных структур, которые обеспечивают полноценное функционирование кожи. В дерме находятся сальные железы, основной функцией которых является образование секрета – воскоподобное вещество, смягчающее кожу; потовые железы – отвечают за терморегуляцию (охлаждение) тела при высоких температурах. Также в дерме находится огромное количество капилляров (мелких кровеносных сосудов), которые, помимо обеспечения обмена веществ и питания в коже, также обеспечивают терморегуляцию организма (при высоких температурах капилляры расширяются, что приводит к повышенному тепловыделению и организм охлаждается, а при низких температурах (мороз) капилляры сокращаются (сужаются), таким образом сохраняя тепло в организме.

Кровоподтек на коже (синяк, гематома, ссадина)

Кровоподтек может образоваться на каком-либо участке кожи по причине кровоизлияния во внутренний слой кожи (дерму) из-за поврежденного кровеносного сосуда (например, при механической травме). Такие кровоподтеке сначала имеют синий, красно-фиолетовый или черный цвет, затем постепенно блекнет и становится желтым, потом полностью исчезает.

Рекомендации

В случае образования кровоподтека на коже, этот участок кожи нельзя массировать или растирать. Следует сразу приложить к месту ушиба холод (лед или закрытый пакет с замороженными продуктами), что поможет ограничить распространение гематомы. Если травма произошла на конечностях (ноге или руке), рекомендуется расположить их как можно выше (выше уровня головы), что также минимизирует область поражения и ускорит заживление.

Когда нужно обращаться к врачу

При гематомах на коже необходимо обращаться к врачу при следующих обстоятельствах:

- сильная боль и ограниченная подвижность
- гематомы образуются без травмы
- синяки появляются очень часто без значительной травмы