Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика и клиника дисбактериоза кишечника

Как специалисту определить у пациента дисбактериоз кишечника? На сегодняшний день арсенал диагностических средств достаточно большой, врачу остается только правильно им воспользоваться.

К наиболее распространенным методам диагностики дисбактериоза кишечника можно отнести следующие методы:

1. Бактериологический анализ. Позволяет определить состав фекальной микрофлоры, который отражает состав микроорганизмов только дистальных отделов кишечника. Бактериологический анализ является наиболее доступным методом диагностики, однако данный метод не является достаточно точным в диагностике дисбактериоза кишечника.
2. Биохимический экспресс-метод определения протеолитической активности супернантов фекалий.
3. Высоковольтный электрофорез на бумаге по обнаружению b-аспартилглицина, b-аспартиллизина, b-аланина, 5-аминовалериановой и g-аминомасляной кислот и др.
4. Ионная хроматография – определение биогенных аминов, желчных и карбоновых кислот, ароматических соединений.
5. Газожидкостная хроматография – обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот: валериановой, уксусной, изомасляной, капроновой и др.).
6. Исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования – наиболее точный метод, но технически достаточно сложный.

Течение дисбактериоза 

В специальной медицинской литературе различают четыре основные микробиологические фазы развития дисбактериоза кишечника:

1. Фаза – резко снижается количество нормальной микрофлоры в естественных (обычных) местах их обитания.
2. Фаза – дисбаланс микрофлоры – резкое снижение числа одних микроорганизмов (или исчезновение некоторых симбионтов) за счет увеличения количества других.
3. Фаза – меняется локализация аутофлоры (совокупность микроорганизмов, присутствующих в организме определенного человека) – наблюдается появление аутофлоры в органах, в которых в она обычно не встречается.
4. Фаза – у отдельных представителей микрофлоры возникают признаки патогенности.

Указанным выше микробиологическим фазам дисбактериоза кишечника соответствуют три клинические стадии:

1. Субклиническая (латентная) – в данной стадии дисбактериоз не проявляет никакой клинической картины и не беспокоит больного.
2. Локальная (местная) – в этой стадии пациент предъявляет жалобы только на работу кишечника.
3. Генерализованная (распространенная) – у пациента выраженная клиническая картина дисбактериоза, также в этой стадии появляются жалобы на работу других органов и систем.

По степени компенсации выделяют три формы дисбактериоза толстой кишки:

1. Компенсированная форма – как правило протекает латентно, больной не предъявляет никаких жалоб.
2. Субкомпенсированная форма – больной жалуется на нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
3. Декомпенсированная форма – генерализированная стадия, у больного страдает весь организм.

В ежедневной медицинской практике врач ставит диагноз, основываясь на жалобы больного и данные лабораторных анализов. Также нужно уметь различать два патогенетических процесса, которые происходят в кишечнике: дисбактериоз толстой кишки и синдром избыточного бактериального роста.

Среди жалоб пациента чаще всего можно встретить диспепсические проявления при которых можно наблюдать изменение аппетита, метеоризм, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка. Часто дискомфорт в районе живота и «урчание» могут возникать не только натощак, но также и после приема пищи. Стул становится неустойчивым, поносы могут чередоваться с запорами. Также у пациента можно наблюдать и болевые синдромы, которые в большинстве случаев разнообразные по своему характеру и не имеют четкой локализации. Перечисленные симптомы бывают разной степени выраженности и могут сочетаться самым неожиданным образом.

На втором месте среди жалоб пациентов занимают проявления со стороны кожи. Нарушение обменных процессов со стороны желудочно-кишечного тракта приводят к состоянию гиповитаминоза, что, в свою очередь, отражается на состоянии защитной функции организма и снижении регенерации эпителия. Для такого состояния организма характерны сухость губ, трещины в уголках рта («заеды» - в следствии недостатка витаминов группы B), гнойничковые поражения кожи, высыпания разного характера и др. 

Диагностика дисбактериоза кишечника

Диагностика дисбактериоза кишечника осложняется частыми сопутствующими аллергическими реакциями. Ранее невылеченный дисбактериоз (который могли не долечить еще в детстве) – отличная почва для формирования и развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, отставания в развитии. Так как наш кишечник играет большую роль в формировании иммунитета, дисбактериоз способен провоцировать патологию иммунной системы. У пациентов пожилого возраста дисбактериоз способен значительно ухудшить состояние гипоксии внутренних органов и способствовать развитию вялотекущих и трудно поддающихся лечению трофических расстройств.

Диагностировать «дисбактериоз» должен врач. Но сегодня многие пациенты, проанализировав свое состояние, ставят сами себе этот диагноз, что, к сожалению, неправильно, так как в силу своей некомпетенции больной может пропустить симптомы каких-либо других заболеваний, что, в последствие, может привести к большему ухудшению патологического процесса.

Следует помнить, что симптомы дисбактериоза делятся на два вида: отклонения физического характера и нарушение психических процессов.

Вероятность наличия дисбактериоза у пациента можно определить по следующим признакам физического характера:

1. Метеоризм
2. Постоянные поносы или запоры
3. Частое урчание в животе
4. Неприятный запах изо рта
5. Ощущение чувства голода (даже после еды)
6. Выпадение волос и деформация ногтей
7. Небольшие высыпания на коже непонятного характера
8. Бледное, без румянца, серо-желтое лицо, большое количество морщин на коже
9. Потеря упругости кожи
10. Общая слабость
11. Частые головокружения
12. Нарушения в работе сердца

Также дисбактериоз способен вызывать некоторые изменения психического состояния. Важно обратить внимание на следующие симптомы:

1. Плохой сон
2. Трудное пробуждение по утрам
3. Усталость без видимых причин
4. Чувство беспокойства и страха
5. Депрессивное состояние
6. Состояние агрессии
7. Неуклюжесть

Обращаем особое внимание!!!!!!!! Вышеперечисленные симптомы также характерны и для других заболеваний. Поэтому постановка любого диагноза требует дополнительных исследований (в том числе и лабораторных). Ставить диагноз должен только врач!