Боль в суставе и АГТП
О неблагополучной ситуации в суставе организм сигнализирует, как правило, болью. Одной из...
Специалистам / Практика / Практика (статья)
Клинический случай: больной К., 26 лет, находится под наблюдением гематолога в связи с гемофилией А тяжелой формы, гемофилической артропатии суставов верхних и нижних конечностей с нарушением функционального состояния суставов III ст.
У больного отмечены неоднократные кровотечения в суставы, а также кровотечения после незначительных травм. Комплексное поражение суставов нижних конечностей с анкилозированием диагностировано в 6-летнем возрасте, в тоже время была проведена хирургическая репозиция суставов. С 10 до 19 лет заболевание имело стабильное легкое течение. Ухудшение состояния (повышение частоты гемартрозов, которые появлялись спонтанно и сопровождались стабильным ухудшением функции суставов с выраженными общими воспалительными процессами) отмечено в 19 лет. учитывая этот фактор к заместительной терапии были назначены селективные ингибиторы ЦОГ-2 и глюкокортикостероиды. Данная терапия способствовала снижению выраженности симптомов воспаления, но через год пациент начал жаловаться на боль в костях, особенно в бедренных и тазовых. Результаты исследования показали остеопороз, при этом были назначены препараты кальцитонина, бисфосфонаты, но остеопоротические изменения костей продолжали прогрессировать, появились признаки двустороннего коксартроза.
Кровоизлияние в сустав (гемартоз), который возникает в случае незначительной травмы или спонтанно, является самым характерным признаком гемофилии. Чаще всего поражаются коленные, реже – локтевые, берцовые, тазобедренные и плечевые суставы. В случае отсутствия адекватного лечения гемартроз приводит к развитию артропатии с деформацией суставов и формированию анкилозов, и, как следствие, инвалидности больных гемофилией. За последние 15 лет установили значительную роль в деструктивных поражениях хряща сустава при гемофилической артропатии. Кровоизлияние в сустав образует источник хронического воспаления, которое провоцирует замещение хрящевой ткани фиброзной с дальнейшим необратимым нарушением функции сустава.
У данного пациента многочисленные кровотечения в хрящ спровоцировали трофическое поражение костей, а терапия глюкокортикостероидами усилила катаболические процессы в костной ткани. Повторные кровотечения сформировали так называемый замкнутый круг патологического поражения и привели к выраженной деструкции тазовых костей и тазобедренного сустава (см. фото).
Предложено ряд методов лечения, которые наряду с заместительной терапией препаратами VIII фактора свертывания крови направлены на восстановление функции суставов после кровотечений: хирургическое удлинение сухожилий, антигомотоксическая терапия, лечебная физкультура. Но хирургическое вмешательство требует проведения дорогой и длительной заместительной терапии препаратами VIII фактора, а неинвазивные методы являются малоэффективными.
Хирурги-гематологи нескольких украинских научно-исследовательских институтов патологии крови и трансфузионной медицины, которые консультировали больного, пришли к выводу, что протезирование сустава не рекомендовано из-за диффузного остеопороза тазовых костей.
Курс антигомотоксической терапии, проведенный на фоне основного лечения, показал положительные результаты. Через 6 месяцев применения антигомотоксической терапии у пациента в несколько раз снизилась частота кровотечений, а через 18 месяцев у пациента в значительной степени снизились болевые ощущения в суставах, что позволило в несколько раз снизить дозу противовоспалительных препаратов.
О неблагополучной ситуации в суставе организм сигнализирует, как правило, болью. Одной из...
Цель Т не включает в состав местные анестетики или анальгетики, что является главным...
Траумель С оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и регенерирующее действие....
Кардиолита (Kardiolita, private general hospital in Lithuania) – частная многопрофильная...
По распространению среди эндокринных заболеваний первичный гиперпаратиреоз (партиреоидальная...
анализы, БАД, биологическая медицина, витамины, гастроэнтерология, гигиена, гинекология, гомеопатия, дерматология, диагностика, диетология, заболевания, иммунология, инфекционные заболевания, инфекция, исследования, кардиология, кожа, косметика, красота, лекарственные растения, лечение, лицо, неврология, неонатология, обследование, ожирение, оздоровление, онкология, педиатрия, питание, пищеварительная система, поведение, похудение, препараты, продукты, профилактика, процедура, психология, пульмонология, рак, реабилитация, сердечно-сосудистая система, ССС, тело, терапия, уход, фитотерапия, хирургия, эндокринология
Показать все теги
Комменатрии к новости