Специалистам / Методические пособия / Методические пособия (статья)

Ожоги. Первая помощь

ОжогОжог – повреждение тканей в результате действия термических или химических факторов, а также электротоком.

Термические (тепловые) ожоги возникают из-за действия высокой температуры: при контакте с огнем или горячим предметом). Также термические ожоги могут возникать в результате действия излучения. Химические ожоги происходят при контакте с химическими веществами (кислоты, щелочи и др). Электроожоги, к которым также относится поражение молнией, возникает в результате действия электрического тока.

В зависимости от выраженности поражения, в независимости от фактора их образования, ожоги делят на четыре степени:

I степень – покраснение кожи в области пострадавшего участка тела;
II степень – в области поражения образуются волдыри (пузыри, наполненные жидкостью);
III степень – в области поражения возникает частичный некроз (омертвление) тканей;
IV степень – сплошной некроз тканей (до костей).

Ожог кисти руки

Ожог кисти руки

1 – Ожог I степени; 2 – Ожог II степени; 3 – Ожог III степени; 4 – Ожог IV степени

В независимости от степени ожога изменения происходят как в месте поражения, так и во всем организме. Обширные ожоги вызывают значительные негативные изменения во всем организме.

Если ожог поражает большую площадь поверхности кожи, а также при глубоких поражениях, в первые 1-2 часа после травмы развивается первичный ожоговый шок, характеризующийся резким возбуждением пострадавшего: он много двигается, говорит, жестикулирует. За фазой возбуждения следует фаза торможения: появляется заторможенность, пассивность, учащенный пульс (тахикардия), поверхностное дыхание, снижается артериальное давление, бледность кожи. Вторичный шок развивается через 24-48 часов с момента травмы.

При ожогах происходит усиленный распад белков, в результате чего выделяется много токсических веществ, также организм теряет много жидкости. Эти факторы вызывают отравление (интоксикацию) организма – токсемию. Токсемия может возникать у пострадавших уже с ожогом II степени. Стоит отметить, что у детей токсемия и шок могут возникать при поражении 3-5% поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

В первую очередь необходимо устранить источник поражения. Если загорелась одежда, пострадавшего нужно от нее освободить (прилипшую к телу ткань срезать ножницами). Если куски одежды пристали к ране, их не надо стремиться удалять. Чтобы у пострадавшего не усилить болевые ощущения, первую помощь надо оказывать осторожно.

При ожогах I и II степени пораженную поверхность кожи можно охладить струей проточной воды (охлаждать 15-20 минут). Охлаждение вызывает сужение сосудов, что препятствует образованию волдырей. Аналогичное действие оказывает повязка, предварительно смоченная в растворе перманганата калия (марганцовки) – она «дубит» кожу, что также препятствует образованию волдырей.

При ожогах III и IV степени на поврежденную область нужно наложить асептическую повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение (ожоговое отделение). Перед транспортировкой пострадавшему следует ввести обезболивающее средство и противостолбнячную сыворотку. Также его нужно согреть. При обширных ожогах конечностей поверх асептической повязки нужно наложить шину, чтобы иммобилизовать (обездвижить) конечность.

При поражении значительной части поверхности тела, пострадавшего следует закутать в чистую ткань (простынь) и в таком виде транспортировать в ближайшую больницу.

Солнечные ожоги и их профилактика

Неправильное пребывание на солнце может привести к нарушению общего состояния. Появляется слабость, головная боль, раздражительность, нервозность, нарушается сон и аппетит. Длительное пребывание под прямым солнечным излучением может привести к солнечным ожогам: кожа краснеет, появляется боль, незначительная отечность (припухлость), повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается, иногда на коже могут образовывать волдыри.

Профилактика солнечных ожогов направлена в первую очередь на ограничение пребывания под прямым солнечным излучением.

Первая помощь при поражении электротоком

Поражение электрическим током возникает из-за нарушения техники безопасности при контакте с неисправной проводкой и электроприборами, что приводит к знакам тока (плотный струп, проявляющийся в виде полосовидных или точечных возвышений эпидермиса) и электроожогам. Причем, электроожог возникает не только в месте непосредственного контакта с напряжением – повреждающее действие может распространяться на пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. При прохождении через организм электрический ток может вызывать три вида ожогов:

- знаки тока;
- контактный ожог;
- термический ожог.

Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и костной ткани. Глубина и площадь поражения непосредственно зависит от напряжения. Если произошел контакт с током ниже 380 В, на местах входа и выхода образуются знаки тока – электроожоги; выше 380 В – возникают значительные изменения тканей не только в месте контакта, но и в естественных складках кожи и на сгибательных поверхностях суставов, поскольку под действием электричества мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания. При электротравмах возникают ожоги III-IV степени.

У элетроожогов есть своя особенность – они безболезненны. У потерпевшего развиваются общие и местные нарушения: судороги, обморок, остановка дыхания, параличи, шок, а также термический ожог в виде знаков молнии или знаков тока – на коже образуются древовидные разветвления красных полос. При тяжелых поражениях током может наступить смерть.

Первая помощь при электротравме подразумевает немедленное отключение источника электроэнергии (выключить рубильник, обрубить провод и др). если пострадавшего нужно освободить от электропроводов, необходимо надеть резиновые перчатки, а в случае их отсутствия, обмотать руки куском шерстяной или шелковой ткани и использовать сухую деревянную палку. Стоять при этом нужно на стекле или сухой доске, на ногах должны быть резиновые сапоги.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИКАСАТЬСЯ К ПОСТРАДАВШЕМУ ГОЛЫМИ РУКАМИ!!!

После отключения источника тока, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни, проводят искусственное дыхание, дают нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают тело. В месте ожога накладывается стерильная повязка. Также необходимо вызвать «Скорую помощь», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

После электротравмы у пострадавшего может наблюдаться повышенная раздражительность, пугливость, нервозность, повышенная усталость, плохой сон.

Первая помощь при химических ожогах

Характер оказания первой помощи при химических ожогах непосредственно зависит от типа вещества, которое вызвало травму.

Ожоги растворами кислоты необходимо обильно промывать большим количество проточной воды на протяжение 10-15 минут. Затем пораженный участок кожи обрабатывают слабым раствором щелочи (1 столовая ложка столовой соды на 1 стакан (200 мл) воды).

Если ожог вызван раствором щелочи, место поражения следует промывать большим количеством проточной воды на протяжение 10-15 минут. Место ожога обрабатывают слабым раствором (1-2%) лимонной или уксусной кислоты.

Если ожог произошел в результате попадания на кожу негашеной извести, его НЕЛЬЗЯ ОБМЫВАТЬ ВОДОЙ!!!

Если кислота попадает внутрь, в уголках рта, на губах появляется ожог, слизистая оболочка рта становится белого цвета, сразу же появляется рвота коричневого или черного цвета. Пострадавший жалуется на сильную боль на всем протяжении желудочно-кишечного тракта, голос при этом становится хриплым, появляется одышка, может случиться обморок.