Медицина / Патология / Патология (статья)

Экссудативно-катаральный (аллергический) диатез

Аллергия у детейДиатезы занимают особое место среди заболеваний у детей раннего возраста. Если у ребенка имеются аномалии конституции, индивидуальные наследственные, врожденные или приобретенные свойства, его организм имеет высокую предрасположенность к неадекватным (патологическим) реакциям на разного рода воздействие эндогенного и экзогенного характера. Такие дети подвержены высокому риску возникновения целого ряда заболеваний, нетипичного течения болезни, нехарактерных ответных реакций на разные лекарственные препараты и вакцинацию.

Диатезы делят на следующие виды:

- аллергический (экссудативно-катаральный)
- лимфатико-гипопластический
- нервно артрический

Среди детей чаще всего встречается аллергический (экссудативно-катаральный) вид диатеза, который мы кратко рассмотрим в этой статье.

Отметим, что предрасположенность к развитию диатеза – совсем не означает болезнь. На развитие заболевания влияет действие определенных факторов, которые способствуют проявлению клинической картины аллергического диатеза: продукты питания (цитрусовые, шоколад, яйца, молоко, молочные продукты и др), лекарственные препараты (витамины, антибиотики, сульфаниламиды и т.д.), химические вещества (чистящие средства, стиральные порошки и др), условия климата и погоды (холод, жара), вакцины.

Течение заболевания

Первыми постоянными признаками этого вида диатеза являются изменения кожи, возникающие, в первую очередь, на волосистой части головы (в области большого родничка и темени) в виде себорейных чешуек (гнейса). При этом у ребенка наблюдается опрелости в паховой, подмышечных областях и за ушами. Кожные проявления диатеза могут наблюдаться и на щеках в виде молочного струпа (ограниченного покраснения кожи с появлением белых чешуек и пузырьков. Со временем пузырьки вскрываются, выделяемая из них жидкость высыхает и образует корку. Описанные симптомы у некоторых детей может наблюдаться в первые дни жизни, но чаще всего – 2-3-месячном возрасте.

При экссудативном диатезе опрелость, себорея и молочный струп отличаются упорным течением и под влиянием определенных факторов (введение новых продуктов питания, применение лекарственных препаратов, вакцинация и др) могут перейти в экзему. Экзема вызывает у ребенка зуд, нарушения сна и общего состояния. У детей старше 1-го года кожные проявления диатеза могут возникать на разгибательных поверхностях ног, реже – рук.

Кроме кожных проявлений, при диатезе возникают воспалительные изменения слизистых оболочек, которые проявляются в виде конъюнктивита, блефарита, насморка, фарингита и др. При этом у детей часто наблюдается склонность к развитию ложного крупа рецидивирующего бронхита с астматическим компонентов. Эти патологические состояния носят длительный и очень упорный характер течения. Кроме этого, постоянно рецидивирующие воспаления носоглотки могут вызвать гипертрофию миндалин и разрастанию аденоидной ткани.

При экссудативно-катаральном диатезе у ребенка может быть «географический» язык, для которого характерны участки набухания, а также сочетание участков слущивания эпителия с нормальной (бледно-розовой) поверхностью языка. А высокая восприимчивость слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта к разного рода раздражителям (из-за частых, хронических воспалений) способствует разного рода заболеваниям пищеварительной системы (нарушению стула, диспепсии и др).

Описанные симптомы являются наиболее характерными признаками аллергического диатеза, однако их течение может наблюдаться на фоне других симптомов этой болезни: бледность кожи, снижение тонуса мышц, избыточная масса тела, разного рода нарушения поведения (ухудшение аппетита, беспокойство, нарушения сна). Дети, страдающие аллергическим диатезом, имеют склонность к частым и длительным заболеваниям, при которых возникают разного рода осложнения.

Лечение

Экссудативно-катаральный диатез очень плохо поддается лечению. В первую очередь ребенок нуждается в тщательном уходе, правильном и систематическом лечении. Отметим, что лечение может назначать только врач, учитывая наличие тех или иных симптомов, а также учитывая индивидуальные особенности ребенка.

При назначении питания ребенку необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

- индивидуальный подход
- постепенно и осторожно вводить прикорм
- исключение из рациона продуктов, которые вызывают обострение диатеза, а также питание с большим содержанием витаминов.

Для снижения процесса десенсибилизации (повышенной чувствительности организма) врач назначает антигистаминные (противоаллергические) препараты (димедрол, цетрин, супрастин, тавегил и др) в соответствующих дозах. Эти препараты имеют ограниченный срок эффективного действия на организм (со временем возникает привыкание), поэтому, в случае длительного лечения, врач должен проводить замену препарата (один на другой).

Кожные проявления диатеза нуждаются в местном лечении, которое также подбирается индивидуально врачом и требует систематического подхода. Дети с таким заболеванием нуждаются в очень тщательном гигиеническом уходе:

- умывать ребенка следует настоем ромашки или раствором 2%-ой борной кислоты
- обязательное купание (1 раз в 2-3 дня) в кипяченой воде с перманганатом калия (марганцовкой) (вода должна быть бледно-розового цвета), а также с отварами трав (ромашка, череда, кора дуба и др)
- после купания складки кожи необходимо обрабатывать специальными средствами (например, детской присыпкой) или смазывать прокипяченным (затем охлажденным) рыбьим жиром либо подсолнечным маслом.
- если на волосистой части головы ребенка есть себорейные корочки, перед купанием пораженные участки кожи нужно густо смазать растительным маслом (подсолнечным, оливковым, льняным, миндальным или рыбьим жиром). После купания обработанные участки нежно очищают (аккуратно счесывают).
- белье перед использованием необходимо проглаживать

Чтобы уменьшить зуд, тем самым улучшить сон ребенка, врач может назначить валериану, препараты брома (принимают перед сном).

Профилактика

Основные меры профилактики экссудативно-катарального диатеза – организация правильного рациона и режима питания, соблюдение режима дня и тщательный уход за ребенком.

Огромная роль профилактики, развития, обострения и рецидивов отводится тщательному уходу. При уходе за ребенком с аллергическим диатезом необходимо тщательно придерживаться правил личной гигиены и следить за чистотой помещений. Из рациона питания должны быть исключены продукты, вызывающие обострение заболевания, ребенок не должен переедать. Необходимо информировать врача об особенностях (или изменениях) в поведении ребенка, его настроении, аппетите, характере сна.

С целью профилактики развития тяжелых форм диатеза большое значение имеет организация режима дня, а также регулярное проведение гигиенических процедур (в том числе гимнастики, массажа (по назначению врача), процедур закаливания и др). При этом необходимо проявлять особую осторожность при применении водных процедур (в случае кожных проявлений диатеза, водные процедуры временно отменяют).

При выраженных симптомах аллергического диатеза ребенку противопоказана вакцинация. При этом больные дети требуют дополнительных мер профилактики инфекционных заболеваний. Поэтому вакцинацию таким детям проводят в период отсутствия клинических признаков и ослабленным методом; сроки и доступ к вакцинации назначает и контролирует только врач. В период отсутствия клинических проявлений заболевания (ремиссии) вакцинацию ребенку проводят на фоне гипосенсибилизирующей терапии (глюконат кальция, супрастин и др).  Если ребенок страдает тяжелыми формами диатеза, вакцинация полностью противопоказана.