Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Боли и опухание суставов

Болезни суставовСустав – подвижное соединение костей, которое позволяет им двигаться относительно друг друга. В зависимости от строения сустава определяется объем и характер движения. Крупные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) постоянно испытывают нагрузку, что приводит к их изнашиванию. Поэтому в этих суставах могут периодически возникать неприятные ощущения или ограниченная подвижность.

Отек (припухлость), сильная боль или ограничение подвижности сустава может быть результатом повреждения костной или мягких тканей из-за травмы, а также быть признаком основного заболевания опорно-двигательного аппарата. В случае возникновения болей, отека и/или ограничения подвижности сустава, необходимо обратиться к карте первичной диагностики, представленной ниже.

Карта первичной диагностики при боли и опухании суставов

1. Проблема возникла в коленном суставе?

- Да – см статью «Диагностика: Боль в колене».

- Нет – см пункт 2.

2. Сустав был недавно поврежден при резком движении или падении?

- Да – см пункт 3.

- Нет – см пункт 4.

3. Сустав выглядит деформированным (изменилась форма сустава) и/или при движении в суставе чувствуется сильная боль?

- Да – ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ»!!! Это может быть вывих в суставе и/или серьезное повреждение костей, мышц или связок в области сустава. После осмотра, в зависимости от диагноза, врач назначит лечение (в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство).

- Нет – Вероятнее всего это незначительная травма мягких тканей (мышц, связок, хрящей) в области сустава.

Рекомендации: Необходимо принять меры, описанные ниже. Если боль сильная или состояние не улучшается в течение 24 часов, необходимо обратиться к врачу.

4. Сустав горячий на ощупь, отекший и болезненный?

- Да – см пункт 5.

- Нет – см пункт 7.

5. Поражен не один, а два и более суставов?

- Да – см пункт 6.

- Нет – Такие симптомы может вызывать подагра – хроническое заболевание вызванное нарушением обмена веществ, при котором в крови значительно повышается уровень мочевой кислоты, что приводит к отложению солей в полости суставов. Также это может быть инфекционное поражение сустава. Необходимо обратиться к врачу. Врач назначит обследование и назначит лечение.

6. Ранее больной перенес инфекционное заболевание (краснуху или мононуклеоз)?

- Да – Перенесенная вирусная инфекция может вызывать реактивный полиартрит – разновидность воспаления суставов. Необходимо обратиться к врачу. Это заболевание как правило проходит самостоятельно без какого-либо лечения (по мере выздоровления от основного инфекционного заболевания. В этом случае врачи назначают противовоспалительные средства.

- Нет – Возможно это ревматоидный артрит. Наличие этого заболевания особенно вероятно, если на фоне пораженных суставов больной чувствует общее недомогание. Данный вид артрита является хроническим заболеванием суставов на фоне нарушения деятельности иммунной системы. При этом в основном поражаются мелкие суставы (пальцев, запястья), но могут затрагиваться и более крупные суставы (голеностопный, коленный). Необходимо обратиться к врачу. После постановки точного диагноза врач назначит лечение. Если приступы боли очень сильные, больного могут госпитализировать.

7. Боль (особенно при движении) и ограничение подвижности только в одном суставе?

- Да – см пункт 8.

- Нет – см пункт 9.

8. Симптомы, указанные в пункте 7, развивались постепенно (месяцы или годы)?

- Да – Это может быть остеоартрит, который возникает в результате механического изнашивания сустава. Вероятность этого заболевания особенно высокая, если больной старше 50 лет и он регулярно перегружал сустав на работе или занимался спортом. Необходимо обратиться к врачу.

- Нет - Возможно это бурсит – воспаление околосуставной сумки. Необходимо обратиться к врачу.

9. Оба голеностопных сустава болезненны и отекли (опухли)?

- Да – см пункт 10.

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в постановке диагноза, необходимо обратиться к врачу.

10. Симптомы появились во время беременности?

- Да – см статью «Диагностика: Отечность голеностопных суставов».

- Нет – Отечность голеностопных суставов вызывает скопление жидкости. Такие отеки могут возникнуть после длительного пребывания в сидячем положении (например, при длительной поездке на машине, в самолете и т.д.). Кроме этого, причиной возникновения этих симптомов может быть венозная недостаточность нижних конечностей, которая часто сопровождается варикозным расширением вен. Также отек голеностопных суставов может быть вызван заболеванием почек или сердечно-сосудистой системы. Если отечность постоянная, необходимо обратиться к врачу для прохождения необходимой диагностики.

Первая помощь при растяжениях

О растяжении связок сустава можно говорить при его смещении или при ограничении нормальной амплитуды движений в нем (например, при падении, когда происходит разрыв всех или некоторых связок). Чаще всего растяжениям подвержены голеностопные суставы.

Основные симптомы растяжения, которые отличаются от простого ушиба, являются: боль, отечность и гематома (синяк). В случае, когда больной не может пошевелить поврежденной конечностью или сустав выглядит деформированным, это может быть перелом или вывих – необходимо обратиться к врачу. В остальных же случаях больному необходимо оказать первую помощь:

1. К поврежденной области (суставу) как можно быстрее приложить холод.
2. Зафиксировать поврежденный сустав или конечность плотной (не тугой!) повязкой. В случае повреждения сустава на руке, во время перевязке конечности нужно придать наиболее удобное положение.
3. Поврежденная конечность должна находиться в максимальном покое минимум 24 часа. В случае повреждения стопы, голени или голеностопного сустава, конечность следует держать в приподнятом положении.

Если через 24 часа после повреждения боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Охлаждение области травмы

При любых повреждениях, которые вызывают боль, отечность, гематому или кровоизлияние, необходимо применять холод к пораженному участку. Это поможет уменьшить боль и ослабить воспаление. Для этого рекомендуется применять пузырь со льдом. Если же такого пузыря нет, можно использовать нераскрытый пакет с замороженными продуктами или погрузить поврежденную конечность в холодную воду.