Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Потеря в весе

Потеря в весеНезначительные колебания массы тела (до нескольких килограммов), которые могут быть вызваны изменениями в рационе питания или физическими нагрузками, - нормальное явление. Но большая непреднамеренная потеря массы тела, особенно на фоне потери аппетита или других симптомов, требует особого внимания к состоянию здоровья.

В случае потери веса более 4,5 кг в течение 10 недель, необходимо обратиться к карте первичной диагностики, представленной ниже.

Физическая нагрузка и потеря массы тела

Люди, которые страдают излишней массой тела, должны выполнять физическую нагрузку – очень полезное дополнение к низкокалорийной диете. Несмотря на то, что сами по себе физические упражнения не решают сложной проблемы похудения, они помогают значительно увеличить расход энергии (сжигание калорий), укрепить мышечную систему, улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Но если человек имеет нормальную массу тела (достаточно худой), дальнейшее снижение массы тела не принесет организму пользы. Очень важно, чтобы те, кто выполняет значительные физические нагрузки, получали полноценное питание, которое сможет покрыть потребность организма в энергии.

Если же увеличить энергетические расходы без соответствующего увеличения приема пищи, организм начнет использовать внутренние запасы (например, запасы жира), чтобы покрыть дефицит энергии. В результате организм теряет вес.

Карта первичной диагностики при потере веса

1. Есть изменения аппетита?

- Да – см пункт 2.

- Нет – см пункт 4.

2. Появились один или несколько симптомов:

а) повышенное потоотделение;
б) слабость или тремор (дрожь);
в) пучеглазие;
г) необъяснимая усталость?

- Да – Есть вероятность, что это тиреотоксикоз – эндокринное заболевание, характеризующееся повышением выработки щитовидной железой тироксина. Стоит отметить, что данное заболевание чаще встречается среди женщин. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование (УЗИ щитовидной железы, анализ крови, радиоизотропное сканирование щитовидной железы и др). В случае тяжелого течения заболевания может понадобиться хирургическая операция по удалению части щитовидной железы.

- Нет – см пункт 3.

Радиоизотропное сканирование

Метод радиоизотропного сканирования используется для диагностики с целью обнаружения степени и вида поражения органов (в том числе и щитовидной железы). Для проведения исследования в кровь пациента вводится специальное радиоактивное вещество (контраст), которое адсорбируется (впитывается) исследуемым органом. Затем проводится сканирование данного органа при помощи специальной аппаратуры, что позволяет оценить степень и характер адсорбции контраста. Результаты сканирования фиксируются на экране и/или фотографии.

Темный участок щитовидной железы показывает наличие патологического образования (узла) в щитовидной железе

3. Появились один или несколько симптомов:

а) обильное или частое мочеиспускание;
б) неутолимая жажда;
в) сильная необъяснимая усталость;
г) зуд половых органов;
д) отсутствие менструаций?

- Да – Подобные симптомы могут возникать при сахарном диабете. Это заболевание возникает при недостаточной выработке гормона поджелудочной железы – инсулина, - который отвечает за усвоение глюкозы (сахаров) организмом человека. В этом случае необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. В случае подтверждения диагноза и установления типа сахарного диабета, врач назначит препараты, которые необходимо будет принимать пожизненно. Также врач даст рекомендации по питанию. Стоит отметить, что при сахарном диабете очень важно соблюдать режим и рацион питания. Если женщина, больная сахарным диабетом, планирует завести ребенка, этот вопрос необходимо обсудить с врачом, так как это заболевание опасно не только для матери, но и для ребенка.

- Нет – Недостаточный прием пищи по сравнению с ежедневными затратами энергии – вероятная причина снижения массы тела. Несмотря на это, возникшую проблему следует обсудить с врачом, чтобы исключить возможность какого-то заболевания.

4. Появились один или несколько симптомов:

а) периодические приступы поноса;
б) периодические запоры;
в) кровь в кале?

- Да – НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Заболевания желудочно-кишечного тракта часто является причиной снижения массы тела. К этим заболеваниям относятся энтериты (воспаления кишечника), язва, даже злокачественная опухоль (особенно риск злокачественного образования высок после 40 лет). После тщательного обследования и диагностики, врач назначит лечение и даст рекомендации.

- Нет – см пункт 5.

5. Появились один или несколько симптомов:

а) повышенное потоотделение по ночам;
б) периодическое повышение температуры тела;
в) постоянный кашель;
г) общее недомогание;
д) кровь в мокроте?

- Да - НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Это может быть хроническая инфекция легких (например, бруцеллез или туберкулез). Врач назначит соответствующую диагностику. В случае обнаружения туберкулеза, необходимо будет проходить антибактериальную терапию, а также увеличить период отдыха (по мере возможностей). В случае своевременного и качественного лечения выздоровление наступает через несколько месяцев.

- Нет – см пункт 6.

6. Появились один или несколько симптомов:

а) угнетенное настроение;
б) нарушение сна;
в) снижение полового влечения;
г) неспособность сосредоточиться или принять решение?

- Да – Эти симптомы могут указывать на депрессию (см статью «Диагностика: Угнетенное состояние»).

- Нет – Если данная карта первичной диагностики не помогла в установке диагноза, необходимо обратиться к врачу.

Признаки болезненной потери массы тела

Если началась потеря веса без сознательного стремления похудеть, необходимо обратить пристальное внимание этой проблеме, особенно если появились какие-либо другие симптомы, которые говорят о возможном заболевании. Если человек регулярно не измеряет массу тела, на похудение могут указывать следующие изменения внешности:

- Окружающие начали замечать изменения внешности
- Щеки стали впалыми
- Одежа стала свободно «сидеть» на теле