Специалистам / Практика / Практика (статья)

Обследование Височно-Нижнечелюстных Суставов

Нижняя челюстьВисочно-нижнечелюстной сустав является одним из самых задействованных парных суставов и представляет собой мыщелковое сочленение, состоящее из суставного бугорка височной кости, головки нижнечелюстной кости и суставной впадины. Чаще всего поражение этого сустава наблюдается при ревматоидном артрите.

За сутки нижняя челюсть открывается и закрывает примерно 2000 раз при разговоре и пережевывании пищи.

Это комбинированный сустав, функционально сочетающий два анатомически отдельных блоковых суставов (правого и левого). Несмотря на то, что по строению сустав является мыщелковым, из-за наличия внутрисуставного хрящевого диска он может выполнять движения в трех направлениях:

• Фронтальном – в нижнем отделе сустава, между головкой нижней челюсти и хрящевым диском: открывание-закрывание рта (опускание и поднятие нижней челюсти)
• Сагиттальном – в верхнем отделе сустава, между суставной поверхностью височной кости и хрящевым диском: смещение нижней челюсти назад и вперед
• Вертикальном – с одной стороны головка нижней челюсти и хрящевой диск выходят из суставной ямки на бугорок, с другой – происходит ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси: ротация нижней челюсти (боковые движения) во время пережевывания пищи

Во время обследования височно-нижнечелюстного сустава врач просит пациента открыть и закрыть рот. При этом может отмечаться колебание челюсти в разные стороны, обусловленное нарушением мышечного баланса. Затем пациент немного приоткрывает рот для проведения пальпации каждого сустава (II пальцем) кпереди от наружного слухового прохода. Пальпация задней поверхности сустава проводится через наружный слуховой проход. При артрите во время пальпации определяется болезненность капсулы височно-нижнечелюстного сустава (в этом случае боль в суставе возникает и во время пережевывания пищи). Также см статью «Общие принципы обследования суставов и мышц».