Специалистам / Практика / Практика (статья)

Мочевыделительная Система: Жалобы Пациента

УрологияБоли и нарушения процесса мочеиспускания – основные признаки патологии почек, мочеточников или мочевого пузыря. Пациенты часто предъявляют жалобы на боли (постоянные или приступообразные) в области поясницы. При этом врач должен выяснить характер боли, продолжительность, интенсивность, а также факторы, которые вызывают эту боль, усиливаю ее, или успокаивают. Кроме этого, нужно определить направление (место) иррадиации боли.

Выясняя количество мочеотделения, врач должен отметить следующие характеристики:

• Нормальное мочеотделение
• Анурия (anuria) – прекращение мочеотделения (моча не поступает в мочевой пузырь)
• Олигурия (oliguria) – уменьшение мочеотделения (почки выделяют уменьшенное количество мочи)
• Полиурия (polyuria) – увеличение мочеотделения (чрезмерное образование мочи)
• Никтурия (nicturia) – увеличенное ночное мочеотделение (ночной диурез преобладает над дневным)

Нужно определить частоту мочеиспускания:

• Нормальное
• Учащенное (pollakiuria)
• Количество мочеиспусканий в сутки
• Количество мочеиспусканий ночью

Кроме этого, у пациента нужно выяснить:

• Возникают ли затруднения при мочеиспускании?
• Мочеиспускание свободное или с натуживанием?
• Струя мочи нормальной толщины, тонкая струя, по каплям или прерывистое мочеиспускание?

Необходимо узнать произвольность мочеиспускания: произвольное или непроизвольное (enuresis; недержание мочи), при этом нужно указать моменты, вызывающих энурез, ischuria paradoxa. Врач должен отмечать все неприятные ощущения при мочеиспускании (dysuria – дизурия – нарушения процесса мочеиспускания):

• Жжение
• Боль в мочеиспускательном канале
• Щекотание
• Тенезмы мочевого пузыря
• Отсутствие ощущения мочеиспускания

Нужно определить водный баланс, количество потребляемой жидкости в сутки и количество выделяемой мочи в сутки (в мл), указать запах и прозрачность, цвет мочи (темная, нормальная, светлая, желтушная), а также изменение цвета при стоянии мочи (гематопорфиринурия).

Общий осмотр пациента (см статью «Общий Осмотр Пациента») позволяет врачу выявить симптомы, указывающие на патологию мочевыделительной системы, наиболее явными из которых являются признаки почечной недостаточности.