Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Анализ Мочи: Неорганические компоненты

Анализ мочиГИДРОКАРБОНАТЫ

Содержание гидрокарбонатов (HCO₃^-) в моче определяется величиной «pH» и зависит от их количества в крови (от показателя щелочного резерва). Более подробно процесс регуляции pH в организме человека описан в статье «Кислотно-щелочной баланс (Водородный показатель)».

При алкалозе уровень гидрокарбонатов в моче повышается, при ацидозе – снижается.

В норме у взрослых уровень гидрокарбонатов в моче составляет:

• При показателе pH = 5,6 – показатель уровня HCO₃^- в моче 0,5 ммоль/л
• При показателе pH = 6,6 – показатель уровня HCO₃^- в моче 6,0 ммоль/л
• При показателе pH = 5,6 – показатель уровня HCO₃^- в моче 9,3 ммоль/л

НАТРИЙ

В норме у здорового взрослого человека уровень натрия в моче колеблется в пределах 40-220 ммоль/л. Высокое содержание натрия может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Прием диуретических средств
• Инфузии гипертонических растворов
• Гипоальдостеронизм (недостаточная минералокортикоидная функция надпочечников)
• Почечная недостаточность

Снижение уровня натрия в моче может быть обусловлено:

• Отеки (например, при сердечной недостаточности)
• Олигурия (см статью «Анализ Мочи: общие показатели»)
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм)

КАЛИЙ

Содержание калия в моче у здорового человека колеблется в пределах 25-125 ммоль/сут. Повышение уровня калия может отмечаться при:

• Отравление ацетилсалициловой кислотой (см статью «Отравление парацетамолом и аспирином. Дигностика»)
• Длительный прием диуретических средств
• Ацидоз (см статью «Клинические нарушения кислотно-щелочного баланса»)
• Метаболический алкалоз
• Гиперальдостеронизм
• Почечная недостаточность

Низкий уровень калия в моче часто обусловлен гипоальдостеронизмом.

КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ

В норме уровень кальция в моче составляет 0,1-0,3 г/сут, магния – 0,1-0,2 г/сут. Показатель кальция в моче позволяет оценить функцию паращитовидных желез и состояние минерального обмена в костной ткани (см статью «Физиология фосфорно-кальциевого обмена»). Высокий уровень кальция в моче обусловлен высоким уровнем его содержания в крови (см статьи «Нарушение уровня кальция и фосфата в крови», «Причины гипокальциемии»).

ФОСФАТЫ

В норме показатель уровня фосфатов в моче составляет 2,5-4,0 г/сут (в пересчете на фосфор – 0,7-1,6 г/сут).

Высокий уровень фосфатов в моче может быть обусловлен следующими состояниями:

• Алкалоз
• Ацидоз
• Голодание
• Авитаминоз витамина D
• Диффузный токсический зоб (безедова болезнь)
• Гиперпаратиреоз

Снижение уровня фосфатов наблюдается при:

• Витаминоустойчивый рахит
• Сахарный диабет
• Глюкозо-фосфат-аминовый диабет (синдром Фанкони)
• Тубулопатии

ХЛОРИДЫ

Референсные значения уровня хлоридов в моче – 10-15 г/сут.

Повышение уровня хлоридов обусловлено:

• Высокое содержание соли (хлорида натрия) в пище
• Усиленный диурез
• Алиментарная дистрофия
• Крупозная пневмония (после кризиса)
• Недостаточная функция надпочечников

Снижение уровня хлоридов возникает при:

• Активная физическая нагрузка (выведение хлоридов с потом)
• Обезвоживание при частой рвоте, сильной диарее
• Недостаточном поступлении хлоридов с пищей (например, при бессолевой диете)
• Ущемленная грыжа с развитием экссудативного перитонита
• Кишечная непроходимость
• Сердечная недостаточность
• Крупозная пневмония в разгар патологии
• Патология почек

НЕОРГАНИЗОВАННЫЙ ОСАДОК МОЧИ (КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ)

Мочевая кислота

Мочевая кислота при высокой концентрации в моче образует осадок кирпично-красного цвета, также такая картина может наблюдаться при лейкозах. Нужно отметить, что чрезмерное образование мочевой кислоты отмечается у новорожденных. Кроме этого, повышенная концентрация мочевой кислоты может быть обусловлена мочекислым инфарктом (вследствие обтурации мочевыводящих путей).

Ураты (соли мочевой кислоты)

Формирование осадка соли мочевой кислоты характерно при лихорадочных состояниях, лейкозах, гиповолемиях.

Фосфат кальция

Формирование такого осадка характерно для анемий, ревматизма.

Аморфные фосфаты

Осадок аморфных фосфатов в моче может возникать при рвотах, промывании желудка на фоне алкалоза.

Оксалат кальция

Осадок оксалата кальция в моче образуется при потреблении продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты: шпинат, щавель, томаты и др.

Цистин

Появление цистина в моче характерно при цистинозе (детерминированной метаболической патологии).

Ксантин

Чрезмерное содержание ксантина (пуриновое основание) в моче может вызывать образование камней.

Холестерин

Холестерин в моче может выявляться при холестериновых камнях, цистите, туберкулезе почек, амилоидозе.