Медицина / Патология / Патология (статья)

Распространенные эндокринные заболевания. Краткий обзор

Эндокринные заболеванияНа сегодняшний день эндокринные заболевания являются едва ли не самыми распространенными. В этой статье будут кратко рассмотрены эндокринологические заболевания, которые наиболее распространены: сахарный диабет, ожирение, эндемический зоб, преждевременной половое развитие.

Сахарный диабет

Сахарный диабет обусловлен относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Причинами развития сахарного диабета могут быть следующие факторы: ожирение, наследственный фактор, физические или психические травмы, перенесенные инфекционные заболевания, панкреатит (воспаления поджелудочной железы), кисты и опухоли поджелудочной железы.

Сахарный диабет делят на два типа:

I тип сахарного диабета – инсулинозависимый, в большинстве случаев наследственно обусловленный, как правило развивается в детском возрасте, но может также развиться в результате разных заболеваний.

II тип сахарного диабета – инсулинонезависимый, развивается в более старшем возрасте.

В результате недостаточного количества инсулина в организме человека нарушается не только углеводный обмен, но и практически все остальные виды обменных процессов.

При диабете у больного наблюдается сухость во рту, потеря массы тела, слабость и снижение трудоспособности, повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание, зуд в области промежности, гнойничковые кожные поражения. Анализ крови показывает высокий уровень содержания глюкозы (сахара).

Сахарный диабет, в случае несвоевременного и неправильного лечения, имеет осложнения, из которых самыми опасными для жизни человека являются гипогликемическая и диабетическая комы.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается в результате недостатка сахара в крови, когда, например, больной сделал инъекцию инсулина и не поел после этого (или не получил глюкозы в виде сахара, меда или инъекции). Введенный инсулин снижает уровень содержания сахара в крови, что может вызвать быстрое развитие комы. Предвестниками коматозного состояния является очень сильное чувство голода, головокружение, боли в области живота, повышенное потоотделение, кожа становится влажной. Если в этот (довольно короткий) период больному не оказать помощь, он впадет в кому. При гипогликемической коме у больного отсутствует сознание, сильно повышается мышечный тонус (иногда могут быть судороги). Дыхание при этом остается нормальным.

Предупредить развитие гипогликемической комы можно, напоив больного сладкой водой, дав ему ложку меда или введя внутривенно глюкозу.

Диабетическая кома

Диабетическая кома развивается постепенно. При ее развитии больной чувствует слабость, головную боль, сонливость, отсутствие аппетита, тошноту, сильную жажду, повышенное мочеотделение, снижение артериального давления, сухость кожи, запах ацетона изо рта, тахикардию (учащенное сердцебиение). В случае несвоевременно оказанной помощи у больного развивается кома: потеря сознания, снижение артериального давления, глубокое и громкое дыхание, снижение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия. Результаты анализа крови показывают повышение уровня сахара в крови.

С целью предупреждения диабетической комы больному следует снижать уровень глюкозы (сахара) в крови путем введения инсулина.

Кроме диабетической и гипогликемической комы у больного сахарным диабетом могут развиваться такие осложнения, как диабетическая нефропатия (поражение почек), нейропатия (поражение нервной системы), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз). При нефропатии у больного развивается гипертония (повышенное артериальное давление) и нарушение почечной функции (вплоть до почечной недостаточности). В случае развития нейропатии у больного наблюдаются судороги в конечностях, боль в ногах, чувство онемения и «ползания мурашек», нарушение функции мочевого пузыря (задержка или недержание мочи), нарушение потенции (у мужчин). При развитии ретинопатии у больного есть риск частичной и даже полной потери зрения.

При лечении сахарного диабета в первую очередь учитывается тип заболевания. При I типе (инсулинозависемом) сахарного диабета, кроме как введение инсулина, другого лечения не существует. Помимо инсулинотерапии назначается диета, нормализация жизненного режима (режим сна, бодрствования, труда).

Лечение II типа сахарного диабета заключается в обязательном соблюдении рациона е режима питания, а также коррекция и соблюдение дневного режима. Если в результате этих мероприятий не наблюдается позитивной динамики в лечении, больному назначают сахаропонижающие препараты (адебит, глибутид, букарбан, бутамид, глибенкламид и др). Если и эти препараты не оказывают должного результата, назначают инсулинотерапию (путем подкожного введения инсулина).

Ожирение

Для ожирения, как заболевания характерно чрезмерное развитие жировой ткани, что приводит к избыточной массе тела и может встречаться в любом возрасте.

Развитие ожирения может быть обусловлено как наследственно-конституциальной предрасположенностью, так и вследствие чрезмерного потребления пищи (поступление энергии превышает ее расход). Такое ожирение встречается наиболее часто. Но ожирение может также возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге (энцефалит, арахноидит) – церебральное ожирение. Кроме того, это заболевание может развиваться в результате опухолевых процессов или травм головного мозга, а также в результате эндокринологических заболеваний – эндокринное ожирение, которое часто наблюдается при заболеваниях гипофиза, заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), болезнями половых желез, гипотиреозе (заболевание щитовидной железы) и др.

Главную роль в развитии ожирения играет преобладание процессов создания (синтеза) жировых клеток над их разрушением. В свою очередь, ожирение приводит к нарушениям эндокринной функции в организме человека: повышается количество адренокортикотропного гормона и кортизола, снижается количество соматотропного гормона, что еще больше способствует развитию ожирения. Также при ожирении снижается продукция половых гормонов и гормонов щитовидной железы.

Ожирения делят на три степени:

I степень ожирения – масса тела превышает 29% от нормы

II степень ожирения – масса тела превышает на 30-49% от нормы

III степень ожирения – масса тела превышает более 50% от нормы

Больные ожирением как правило начинают жаловаться на II и на III степенях. У них наблюдается быстрая утомляемость, сонливость, усиление аппетита и жажды, одышка. В случае сильно выраженного ожирения у больного может развиться сердечная недостаточность и нарушение функций пищеварительной системы.

При эндокринном ожирении у больного наблюдается неравномерное распределение жировой клетчатки. К примеру, при синдроме Иценко-Кушинга у больного наблюдается ожирение туловища и лица при истонченных конечностях, тонкая кожа с шарокими багровыми полосами. При гипотиреозе ожирение всегда сочетается с выраженной отечностью конечностей и лица.

Если ожирение связано с нарушением функций половых желез (а точнее – с недостаточностью функции половых желез), жировые скопления больше наблюдаются в области бедер. При этом отмечается высокий рост, полные конечности, высокая талия.

При конституциальном ожирении распределение жира равномерное и как правило не превышает II степень ожирения.

При церебральном ожирении заболевание всегда достигает II-II степени, при этом жир распределен равномерно.

Лечение эндокринного и церебрального типов ожирения заключается в лечении основного заболевания, которое стало причиной развития ожирения.

Конституциальное ожирение легкой степени лечится при помощи диеты и лечебной физкультуры. При более тяжелых случаях конституциального ожирения к лечению добавляют препараты, способствующие снижению аппетита, жиромобилизирующие вещества, мочегонные средства.

Питание должно быть низкокаллорийным, дробным (5-6 раз в день), стоит вводить разгрузочные дни (фруктово-яблочная диета или полное голодание).

Следует повышать двигательную активность: пешие прогулки, упражнения лечебной физкультуры, с постепенным повышением нагрузок. Применение массажа и водных процедур.

С целью мобилизации жировой ткани больным назначают адипозин (50 ЕД в/м 1-2 раз в сутки) курсом 20-30 инъекций; препараты, способствующие снижению аппетита (например, фепранон: по 1 таблетке за 1 час до приема пищи). Мочегонные средства должны применяться под наблюдением врача, так как они могут нанести вред здоровью.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, которое возникает в результате недостаточного количество йода в организме вследствие недостаточного его количества в пищевых продуктах, воде, а также связанное с потреблением продуктов или веществ, которые тормозят продуцирование (создание) гормонов щитовидной железы, что вызывает ее компенсаторное увеличение.

При эндемическом зобе функция щитовидной железы как правило не нарушается, но иногда она может быть как повышенной, так и пониженной. В случае значительного увеличения зоба у больного могут появиться симптомы сдавливания органов шеи: охриплость голоса, нарушение функции глотания, нарушение дыхания и др). При загрудинном расположении зоба у больного могут наблюдаться симптомы сдавливания пищевода и/или бронхов.

Лечение эндемического зоба зависит от формы заболевания. При смешанном или узловом зобе больному показано оперативное лечение. Если у больного развивается гипотиреоз – назначают препараты левотироксина (например, тиреоидин). При гипертиреозе – мерказолил. При развитии диффузного зоба без симптомов нарушения функции щитовидной железы – препараты йода.

Преждевременное половое развитие

Преждевременным половым развитием считают наступление периода полового созревания у мальчиков до 10 лет и у девочек до 8 лет.

Данные нарушения возникают при патологических процессах гипофиза и гипоталамуса в области шишковидной железы (в головном мозге), а также при опухолях надпочечников и половых желез.

Болезнь проявляется ускоренным ростом, увеличении массы тела, значительном опережении сверстников в половом развитии. При этом у девочек наблюдается увеличение молочных желез, оволосение лобковой области, увеличение матки и ее придатков, кровянистые выделения из влагалища. У мальчиков при преждевременном половом развитии наблюдается увеличение и пигментация наружных половых органов, эрекций, поллюций (самопроизвольное семяизвержение), оволосение лобковой области и на лице.

При преждевременном половом развитии происходит преждевременное (раннее) закрытие ростовых зон, что приводит к низкорослости.

Лечением таких детей занимается невропатолог или сексопатолог.