Медицина / Патология / Патология (статья)

Болезни слизистой оболочки полости рта у детей

https://medqueen.com/uploads/posts/2018-04/1523102772_post-100.jpgСтоматиты (заболевания слизистой оболочки полости рта) в основном возникают у детей грудного и раннего возраста. Также стоматиты возникают ослабленных детей после перенесенных острых или хронических заболеваний. При этом стоматиты могут возникать как самостоятельное заболевание, так и сопутствующее (при разного рода инфекционных заболеваниях).

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, возникающее в результате травмы слизистой оболочки, а также на фоне инфекционных заболеваний (грипп, ветряная оспа, скарлатина и др).

При катаральном стоматите возникает гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки, которая время от времени может кровоточить. При этом ребенок может испытывать боль во время приема пищи (особенно твердой и горячей).

Если катаральный стоматит возник на фоне другого заболевания, он проходит самостоятельно без какого-либо лечения, при выздоровлении основной болезни.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит возникает в результате действия фильтрующегося вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через зараженные предметы ухода или игрушки. Если в детском дошкольном учреждении возникает эпидемическая вспышка, болезнь может поразить ¾ состава детского коллектива. Примерно в 70% случаев страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет, что вызвано отсутствием защитных антител, которые ребенок ранее получал с материнским молоком, и неспособность детского организма обеспечивать собственные зрелые системы неспецифической и специфической иммунной защиты.

Заболевание протекает в трех формах: легкой, средней тяжести и тяжелой.

Легкая форма острого герпетического стоматита имеет острое начало, температура тела повышается до 37-37,5°. Общее состояния ребенка особо не изменяется. При этом слизистая оболочка рта гиперемирована. На ней образуются единичные пузырьки, которые быстро вскрываются. Высыпание происходит однократно. Длительность заболевания составляет в среднем 7 дней.

Заболевание средней тяжести характеризуется острым началом, температура тела повышается до 38-39°. Общее состояние ребенка резко ухудшается. Слизистая оболочка рта значительно гиперемирована, сильно отекает, появляется обильная сыпь, воспаление и кровоточивость десен сильно выражено. Также наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. При этой форме высыпания часто возобновляются (при осмотре полости рта можно наблюдать пузырьки разной стадии развития: свежие пузырьки и эрозии, покрытые фиброзным налетом желто-серого цвета). Появляется неприятный запах изо рта. Каждое новое высыпание может сопровождаться ухудшением общего состояния ребенка, повышением температуры тела, а также нарастанием симптомов токсикоза.

Тяжелая форма у детей возникает очень редко. При этом все симптомы очень ярко выражены. Кроме этого, на коже в области рта, пальцах рук, век и конъюнктиве глаз появляются быстровскрывающиеся герпетические пузырьки. Часто повторяющиеся высыпания в полости рта сливаются между собой, тем самым образуя большие пораженные участки слизистой оболочки. Если у ребенка возникла тяжелая форма острого герпетического стоматита, он нуждается в госпитализации.

В условиях стационара ребенку назначается комплексное лечение. Кроме этого, взрослые, которые ухаживают за ребенком (родителя, родственники, воспитатели) также должны знать методы лечения этой болезни и правила ухода за больным. В первую очередь нужно организовать правильное кормление ребенка – обеспечить полноценный рацион питания с полным содержанием витаминов и минеральных компонентов. Перед кормлением ребенка, слизистую оболочку рта нужно обезболить путем нанесения анестезиновой мази или другого обезболивающего средства, которое назначит врач. Также для лечения применяют антигистаминные препараты (цетрин, димедрол, супрастин) и мультивитаминные препараты. Учитывая вирусную этиологию этого заболевания, в качестве местной противовирусной терапии врач назначает специальные мази (оксолиновую, флореналиевую, теброфеновую и др) и раствор лейкоцитарного интерферона. Полость рта дополнительно обрабатывают антисептическими растворами риванола или фурацилина, 1-2% раствором трипсина, панкреатина, химотрипсина и др, кторые способствуют более быстрому растворению пораженных тканей.

Для промывания полости рта можно использовать взбитый яичный белок, который разбавляют в 100 мл раствора поваренной соли или 0,5% раствором новокаина. Не рекомендуется делать частые полоскания ротовой полости, а также использовать сильные антисептические средства (например, перманганат калия, метиленовую синь, перекись водорода), так как это будет способствовать чрезмерному вымыванию и нейтрализации естественных защитных факторов местного иммунитета (активные лейкоциты слюны, лизоцимы, интерферон).

В период выздоровления использование противовирусных средств сокращают или полностью отменяют (на усмотрение лечащего врача). При этом назначаются препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки (масляные витаминные растворы, масло шиповника, сок каланхое, кислородный коктейль, облепиховое масло и др). Поскольку острый герпетический стоматит является острым инфекционным заболеванием, местное лечение проводят на фоне общеукрепляющей терапии. Назначать и контролировать ход лечения должен только врач (педиатр или стоматолог).

Профилактика острого герпетического стоматита

С целью профилактики возникновения и распространения заболевания в детских дошкольных учреждениях необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- в период обострения любых хронических заболеваний, вызванных фильтрующимся вирусом, в группы, особенно ясельные, нельзя допускать посторонних (в том числе и сотрудников учреждения, которые не относятся к данной группе);

- дети с признаками (симптомами) или легким течением острого герпетического стоматита не допускаются в детское учреждение;

- медицинский персонал и воспитатели во время утреннего приема обязаны проводить осмотр детей и выявлять признаки стоматита (гиперемия слизистой оболочки полости рта, лимфаденит, ухудшение аппетита и др), что даст возможность вовремя изолировать больного и назначить своевременное лечение;

- в условиях эпидемии необходимо проводить мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции: дезинфекция игрушек, посуды, предметов личной гигиены, проветривание помещения, тщательная влажная уборка, кварцевание и др;

- посуду (с замачиванием или без замачивания) моют в 2-3 сточных водах, при этом используют столовую соду или сухую горчицу;

- из группы убирают мягкие игрушки, одежду кукол и белье; это все должно быть постирано (с кипячением) и выглажено утюгом. Другие игрушки также необходимо помыть в горячей воде с мылом.