Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Гистологическая (патологоанатомическая) диагностика

ГистологияГистропатология (клеточная патология, морбидная анатомия) считается одной из наиболее старых медицинских дисциплин, которая применяется при диагностике разных патологий. Гистологический анализ проводится путем микроскопического исследования биоптатов (образцов тканей) пациента. Принцип такого подхода основывается на обнаружении специфических изменений в клетках и тканях, которые возникают при разных заболеваниях организма (воспаление, инфекция, малигнизация и др).

Для получения биоптата (образца ткани) пациента применяют много способов. Например, при эндоскопическом исследовании можно получить образцы тканей легких, мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта (эндоскоп – диагностический инструмент, представляющий собой специальный оптико-волоконный инструмент, который используют с целью непосредственной визуализации внутренних органов; эндоскоп имеет специальные щипцы, с помощью которых можно взять небольшой образец ткани во время исследования). Также образец ткани для гистологического анализа можно получить во время хирургической операции (эксцизионная и инцизионная биопсия). Эксцизионная биопсия подразумевает извлечение пораженного участка ткани целиком, а инцизионная биопсия – получение небольшой части пораженной ткани.

Чтобы сохранить структуру полученного биоптата, перед отправкой в лабораторию его нужно зафиксировать с помощью химического фиксатора (как правило – это формалин). Процедура фиксации материала, в зависимости от размеров полученного образца, может занять от нескольких часов до целого дня. Когда биоптат поступает в лабораторию, его заливают парафином, что позволяет придать определенную жесткость материалу, после чего делают очень тонкие срезы, толщиной 3-5 мкм. Эти срезы фиксируют на предметных стеклах, затем окрашивают специальными красителями для дальнейшего микроскопического исследования. Длительность всей процедуры – с момента взятия биологического материала до момента исследования под микроскопом, – в зависимости от размеров биоптата, может занимать от 1 до 4 дней.

Бывают ситуации, когда для постановки диагноза нужно провести гистологический анализ как можно быстрее. В этом случае для быстрой фиксации биоптата применяют быстрое замораживание, что позволяет практически сразу сделать гистологические срезы, окрасить их и исследовать с помощью микроскопа. Такая техника называется экспресс-биопсией (срочной биопсией). Время проведения экспресс-биопсии, как правило, занимает от 30 до 60 минут. Ее часто проводя во время хирургических операций для диагностики рака молочной железы, рака щитовидной железы и др, когда пациент находится под наркозом на операционном столе (в случае лабораторного подтверждения диагноза, хирург, в зависимости от показаний, проводит тотальное иссечение опухоли, органа, лимфатических узлов и т.д.).

Для диагностики злокачественных новообразований, а также для определения их стадии наиболее широко применяется метод микроскопического исследования образцов пораженной ткани. Этот метод также популярен при дифференциальной диагностике незлокачественных заболеваний почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Гистологический анализ играет важную роль в постановке диагноза при поражениях кожи и соединительной ткани. В последнее время гистопатологическое исследование применяют для определения степени отторжения тканей после трансплантации органов.

Все гистологические исследования требуют инвазии, и довольно часто, чтобы получить необходимый биоптат, больному нужно проводить хирургическое вмешательство. Учитывая финансовую составляющую, а также безопасность самого пациента, гистологический анализ, в отличие от других методов диагностики, назначается только в крайнем случае – при подозрении на серьезную патологию.

Для установления точной причины смерти человека в гистологической лаборатории проводят посмертное гистопатологическое исследование.